Гинекология в Германии: диагностика и лечение

Как проходят роды в Германии

Обращаться к гинекологам Германии желательно как можно раньше, не позднее, чем за полтора месяца до родов. Врач оформляет женщине специальный «паспорт беременной» (Mutterpass). Имея его, женщина может рожать в любой немецкой клинике, не обязательно в то, где она наблюдалась. В Mutterpass заносят всю информацию: данные исследований, записи от посещений врача, данные о имеющихся патологиях и рисках.

Наблюдение за беременной начинается с прохождения ею обследования. В него входят стандартные исследования при беременности. Стоит отметить, что благодаря техническому совершенству диагностического оборудования немецкие медики получают всю необходимую точную информацию о состоянии здоровья женщины и плода. В список исследований входят такие анализы:

1. Исследования крови, в том числе на такие заболевания как СПИД, краснуху, гепатит, сифилис и так далее
2. Ультразвуковые исследования
3. Анализы мочи
4. Генетические исследования на выявление аномалий развития плода и врожденных патологий
5. По необходимости, врач дополняет стандартный список диагностики другими исследованиями. Например, в список может включаться исследование сердца будущего ребенка – фетальная эхокардиография.

Всю беременность женщина должна 1-2 раза в месяц приезжать на обследование к своему врачу. Поскольку график исследований заранее согласовывается с врачами-диагностами, визит занимает всего несколько дней.

Приезжать на роды рекомендуют женщинам на 36 неделе беременности. В Германии роженицам рекомендуют естественные роды, как наиболее оптимальные для здоровья женщины и ребенка. Существуют различные варианты проведения естественных родов. Так, женщина может рожать в бассейне, под наблюдением врачей, или стандартно, на кресле-кровати. Чтобы ослабить боли во время схваток, женщине могут предложить фитбол, музыкальную терапию. Как правило, врачи рекомендуют, чтобы во время родов присутствовал муж или другой близкий родственник – чтобы оказывать моральную поддержку женщине.

Естественные роды вовсе не означают, что женщина будет страдать от боли. По ее желанию, ей делают эпидуральную анестезию или другой вариант анестезии. Для того, чтобы контролировать состояние женщины и плода во время схваток, врачи используют современные средства мониторинга – УЗИ, пульсоксиметрию. Эти неинвазивные виды исследования позволяют вовремя определить, есть ли угрозы для ребенка и роженицы, и, в случае необходимости, принять экстренные меры.

Женщинам, которым рекомендовано кесарево сечение, операцию выполняют высокопрофессиональные врачи. Как правило, вероятность проведения кесарева сечения обсуждается заранее, ведь стоимость родов в Германии при проведении этой операции существенно увеличивается.

После того, как ребенок родится, его кладут матери на живот – таким образом, обеспечивается первый контакт матери и новорожденного. Затем ребенка обследует неонатолог. Ему делают необходимые прививки (если родители заранее не написали отказ от них).

Пренатальная диагностика и акушерство

Особенности и отклонения, обнаруживаемые на протяжении беременности в ходе стандартных ультразвуковых исследований, требуют направления пациентки к специалисту по пренатальной диагностике.  В ходе диагностики выясняется, действительно ли имеет место заболевание, аномалия развития или какая-либо другая особенность. Все применяемые нами методы соответствуют современным стандартам и действующим требованиям к безопасности здоровья пациента. 

Генетическая диагностика

• Генетические консультации (совместно со специалистами по генетике человека)
• Неинвазивная диагностика: скрининг АФП, тройной тест, PAPP-A
• Биопсия ворсин хориона  на 11-12 неделе беременности
• Амниоцентез (исследование околоплодной жидкости) на 14-16 неделе беременности
• Забор крови плода на 16-22 неделе беременности

Квалифицированная ультразвуковая диагностика  

• 1 скрининг на 9-11 неделе беременности (нормальный ход беременности, одноплодная/многоплодная беременность, особенности) 
• Определение толщины воротникового пространства на 11-14 неделях беременности 
• 2 скрининг на 19-22 неделе беременности (исключение аномалий/скрининг органов)
• 3 скрининг на 29-32 неделе беременности (рост, предлежание, оценка веса)
• При наличии показаний доплеровская сонография сосудов матери/плода
• Эхокардиография плода (исследование сердца плода с целью исключения пороков развития сердца)
• Трехмерное/четырехмерное ультразвуковое исследование при наличии медицинских показаний
• В особых случаях пункция пуповины и органов и внутриматочная терапия

Акушерство

К “хорошим” родам относятся, разумеется, последовательные мероприятия по облегчению родов. От расслабляющей ароматерапии до эпидуральной анестезии) – в зависимости от индивидуальных пожеланий и медицинских показаний.

Лечение недоношенных и новорожденных детей, заболевших в течение первых 28 дней жизни, требует особых знаний и ухода. В настоящий момент всю заботу о малышах и их мамах обеспечивает наш коллектив, состоящий из неонатологов, детских хирургов, детских анестезиологов и детских медицинских сестер.

Качество работ наших сотрудников удовлетворяет самым высоким требованиям, предъявляемым в области реанимации новорожденных. Совместный уход за матерью и ребенком позволяет им оставаться вместе в столь ответственный период сразу после рождения малыша.

По желанию родителей возможен забор крови из пуповины.

Эндометриоз и беременность

Эндометриоз — очень неприятное и опасное заболевание, поскольку оно имеет непосредственное влияние на репродуктивную функцию. При этом заболевании у женщины значительно снижается вероятность зачать и выносить ребенка. Поэтому женщины, которых интересует вопрос, можно ли забеременеть при эндометриозе, не могут вздохнуть с облегчением: существуют высокие риски потерять ребенка, поскольку эндометриоз часто провоцирует выкидыши. Соответственно, такие женщины должны всю беременность регулярно посещать врача и выполнять все его рекомендации

В нашей клинике этому вопросу уделяется особое внимание

Говорить о бесплодии не совсем правильно, поскольку на сегодняшний день не обнаружено прямых доказательств того, что эндометриоз может спровоцировать такое состояние. Тем не менее, сегодня проводится большое количество исследований в этом направлении. Так, было выяснено, что эндометриоз может вызвать нарушения анатомии яичников, механические нарушения проходимости маточных труб, затруднения при выходе яйцеклетки т.п. Все это может негативно повлиять на репродуктивную функцию женщины и привести к бесплодию.

Также ученые выяснили, что у женщин, страдающих эндометриозом, может отсутствовать овуляция. Понятно, что из-за этого беременность наступить не может, даже с помощью различных стимуляторов. В таком случае утверждение, что можно забеременеть при эндометриозе, выглядит не слишком убедительным. Но главное — не расстраиваться, а сделать все возможное, чтобы преодолеть это состояние. В нашем центре подбирается индивидуальный курс лечения, который дает максимально эффективные результаты. Как показывает практика, после лечения вероятность беременности увеличивается на 15-55%, но многое зависит от сложности протекания болезни. Как правило, беременность наступает в течение 6-14 месяцев после окончания лечения. Очень редко встречаются случаи, когда беременность не наступает вовсе, а если это происходит, следует обратиться к репродуктологу для дополнительных обследований.

Лечение эндометриоза

Выбор метода лечения зависит от тяжести заболевания, его формы, а также общего статуса пациентки. Лечение может быть консервативным, хирургическим или комбинированным.

Консервативные методы лечения

Основной консервативного лечения является гормональная терапия, а поскольку эндометриоз –эстрогенозависимое заболевание, целью лечения является снижение уровня эстрогенов (подавление овуляции) и, за счет этого, атрофия эндометрия.

Основные группы гормональных препаратов:

• Однофазные комбинированные оральные контрацептивы (минимум на 6-9 месяцев);
• Производные норстероидов;
• Производные андрогенов;
• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;
• Пролонгиророванные МПА (гестагены).

Кроме того, обязательно проводится симптоматическое лечение, направленное на снижение болевого синдрома (нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитические препараты), коррекцию анемии (препараты железа), а также витаминотерапия. В случае наличия спаечного процесса назначается физиотерапия.

Хирургические методы лечения

В случае отсутствия реакции на лечение консервативными методами (и при некоторых формах эндометриоза) показано хирургическое лечение. Целью операции является удаление очагов поражения (в том числе кист).

Органосохраняющие операции

Метод выбора при эндометриозе – лапароскопия, которая относится к органосохраняющим операциям (не требует обширных разрезов), позволяющим максимально корректно избавиться от очагов поражения, сохранив орган.

В некоторых случаях (только по конкретным медицинским показаниям) используются миниинвазивные хирургические техники, использование которых снижает травматизацию тканей:

• Электрокоагуляция (использованием высокочастотного тока);
• Криокоагуляция (воздействие низкими температурами);
• Лазерная коагуляция;
• Ультразвуковая коагуляция.

После лапароскопического вмешательства снижен риск осложнений и не нужно долго лежать в больнице (срок восстановления очень мал).

Выполнение органосохраняющей операции требует большого опыта и высокого мастерства хирурга, поскольку, чтобы предотвратить рецидив, необходимо полностью убрать очаги разрастания, а это гораздо сложнее, чем, к примеру, удаление опухоли. Именно поэтому хирургическое лечение эндометриоза нужно проводить в клиниках, где имеется полноценное гинекологическое отделение, укомплектованное высококвалифицированными специалистами и оснащенное необходимым оборудованием.

Чаще всего лапароскопия показана пациенткам со средней стадией развития заболевания.

Лечение бесплодия в Германии

Сегодня медики не считают диагноз «бесплодие» приговором для женщины, которая хочет иметь ребенка. Благодаря высокой квалификации врачей и современным технологиям в Германии оказывают помощь в самых сложных ситуациях восстановления репродуктивных функций.

Лечение бесплодия в Германии проводится различными методами. В частности, здесь лечат гормональные нарушения, при необходимости используют оперативное вмешательство и тем самым дарят шанс на естественную беременность.

В Германии доступны такие процедуры и операции:

• рефертилизация (возврат к репродуктивности после хирургической стерилизации мужчины или женщины);
• пластическая коррекция пениса с дефектным строением, мешающим естественному зачатию;
• тестикулярная экстракция сперматозоидов для искусственной инсеминации женских яйцеклеток сперматозоидами партнера;
• восстановление проходимости придатков (например, при эндометриозе);
• интракорпоральное оплодотворение, замораживание яйцеклеток.

При этом технологии помогают родить здорового ребенка даже тем женщинам, у которых выявлен ВИЧ в той или иной форме.

Лечение женских заболеваний в Германии — актуальные методы

Современные подходы к лечению гинекологических заболеваний опираются на применение консервативных и хирургических методов.

Консервативные методы

Консервативное лечение заключается в использовании разных групп лекарственных препаратов. В немецких клиниках врачи применяют современные виды гормональных средств, противовоспалительные, противоопухолевые препараты, антибиотики широкого спектра действия и медикаменты из других групп.

Одно из наиболее динамично развивающихся направлений фармакологии — таргетная терапия. С помощью таргетных препаратов врачи эффективно лечат злокачественные новообразования репродуктивной системы. Эти лекарства точечно воздействуют на раковые клетки — присоединяются к ним на уровне системы «антитело-антиген» и уничтожают их. Другие группы инновационных препаратов системно воздействут на обменные процессы в опухолевых клетках, таким образом, что те теряют способность к пролиферации. Сегодня в немецких клиниках есть возможность пройти курсы разных таргетных препаратов — ингибиторов тирозинкиназ, рецептора mTOR, протеасомы, деацетилаз гистонов.

Помимо таргетной терапии, в лечении злокачественных опухолей женской половой системы широко применяется лучевая терапия, высокоточная стереотаксическая радиохирургия, инновационные схемы системных химиопрепаратов, иммунная терапия и другие эффективные подходы.

Другое направление, которое пользуется большим спросом — лечение бесплодия различного происхождения. После комплексного обследования и выявления причины заболевания, женщины проходят курсы модуляторов эстрогенов, ингибиторов ароматазы, рилизинг-гормонов гипоталамуса и других гормональных препаратов. Также в немецких клиниках проводятся процедуры экстракорпорального оплодотворения (классическое ЭКО, ИКСИ), ведутся клинические испытания, которые позволят повысить успешность реализации протоколов ЭКО.

Малоинвазивные процедуры

В ряде случаев (например, при лечении выраженной дисплазии шейки матки) применяются малоинвазивные процедуры криоабляции, электродеструкции, лазерной абляции и т. д. Используя сверхнизкие температуры, электрическую дугу, энергию лазера, врачи удаляют патологические ткани с минимальным ущербом для здоровых структур органов малого таза. Такие процедуры характеризуются малой кровопотерей, обеспечивая быстрое восстановление, с возвращением к привычному образу жизни.

Хирургические операции

Немецкие врачи имеют большой опыт проведения как конвенциональных, так и малоинвазивных хирургических операций. Гинекологическая хирургия позволяет решать широкий круг вопросов, связанных с заболеваниями женской половой системы — лечить врожденные аномалии, убирать спайки, восстанавливать проходимость фаллопиевых труб, устранять пролапс, эффективно и с минимальной травматизацией удалять злокачественные новообразования.

Современная хирургия шагнула далеко вперед. Теперь большинство операций проводятся с использованием малоинвазивного лапароскопического или эндоскопического доступа. В первом случае хирург вводит в тело инструменты через несколько небольших разрезов в брюшной стенке, во втором — через вагину. Использование малоинвазивных подходов позволяет существенно сократить время госпитализации пациентки, минимизировать операционную кровопотерю, послеоперационный болевой синдром. После лапароскопических операций на животе остается несколько еле заметных маленьких шрамов, после эндоскопических вмешательств шрамов не остается вовсе.

Многие виды лапароскопических вмешательств в немецких клиниках проводятся с применением робот-ассистированной хирургии. Манипуляторы роботизированной установки, которой управляет хирург, выполняют все движения плавно, с феноменальной точностью. С помощью новейших моделей роботов-хирургов немецкие врачи проводят лапароскопическую гистерэктомию, удаляют сложные миомы, пролапс органов малого таза и другие заболевания.

Проф. Д-р Джалид Сехули

Гинеколог и акушер, Берлин, Германия

Директор, 30 лет опыта работы,  Основные моменты

• Профессор доктор Джалид Сехули – исключительный Гинеколог и акушер с опытом работы более 30 лет.
• Он член правления Рабочей группы гинекологической онкологии (AGO) и Общества гинекологической онкологии Северо-Восточной Германии (NOGGO), а также членом Европейского общества гинекологической онкологии (ESGO), Интергруппы гинекологических онкологов (GCIG), Американского общества клинических врачей. Онкология (ASCO) и Многонациональная ассоциация поддерживающей терапии при раке (MASCC).
• Он также Европейского центра компетенции по раку яичников и руководит отделением гинекологической онкологии во всех трех кампусах Медицинского университета Шарите в Берлине.
• Он изучал медицину в Университете Фрейр в Берлине с 1989 по 1995 год, а затем получил докторскую степень в 1998 году. В 2005 году он завершил свою абилитацию в Университете Гумбольдта в Берлине, защитив докторскую диссертацию на тему «Мультимодальное лечение злокачественных опухолей яичников».
• У него есть получил несколько признаний например, награда Roma Focus Award за его вклад в гинекологическую онкологию, король Марокко Мохаммед VI наградил его орденом за заслуги перед научными достижениями (2016 г.), а также получил премию Diwan в Германии (2017 г.).
• Доктор Сехули опыта в гинекологической онкологии, малоинвазивной хирургии (лапароскопической, роботизированной), урогинекологии и реконструктивной хирургии таза, хирургии эндометриоза и т. д.
• He опубликовал книгу «Искусство хорошо сообщать плохие новости» на английском и немецком языках. Он является соавтором книги о творческом письме для больных раком.

Патогенез заболевания

Эндометриоз – это очаговое заболевание. В органах появляются прорастания эндометриальной ткани, которые представлены небольшими очагами различных оттенков. Очаги могут быть черного, синего, красного, желтого цвета или же не иметь определенного оттенка. Эта ткань очень похожа на эндометрий слизистой оболочки матки, поэтому в высокой степени подвержена гормональным влияниям, особенно во время менструального цикла. Врачи называют этот процесс «миниатюрными менструациями». С течением времени эндометриодные очаги способны к рубцеванию (то есть, формированию соединительной ткани на их месте), что грозит пациенту формированием спаек.

Спайки также представлены соединительной тканью – это плотное и прочное основание. Если спайки возникли в брюшной полости, то нарушается расположение внутренних органов друг относительно друга, происходит их «стягивание».

Врачи также классифицируют и инфильтративную форму заболевания. Этот процесс характеризуется тем, что эндометрий прорастает в другие органы брюшной полости – к примеру, в толстую кишку, мочевой пузырь или в область заднего свода влагалища.

При аденомиозе (эндометриозе матки) происходит прорастание эндометриального слоя в мышечный слой матки, с формированием определенных узлов, очагов и специфических ходов. При этом происходит выраженная гипертрофия (увеличение количества клеток и размера мышечной ткани), что отражается и на размере матки – она также увеличивается.

Если эндометриоз у женщины поражает яичники, то внутри органа появляются специфические эндометриоидные кисты. Это образования круглой формы, внутренняя выстилка которых представлена эндометрием. При менструальном цикле эндометрий реагирует на колебания гормонов, что приводит к «миниатюрной менструации»: происходит накопление кровянистых выделений в кисте, образование растет. Концентрация кровянистых выделений в кисте по своему цвету и консистенции слегка напоминает шоколад. Поэтому врачи условно называют такие образования «шоколадными китами». Они могут достигать и 10 сантиметров, однако, благодаря современным диагностическим методам их удается обнаружить на более раннем этапе.

Виды и формы эндометриоза

Эндометриоз – сложное для классификации заболевание, поскольку существует множество вариантов, по которым его можно подразделить.

Традиционно можно назвать две основные клинические формы, в зависимости от места распространения очагов эндометрия:

Генитальный эндометриоз. Чаще всего встречаемая форма заболевания (в 90% случаев)

Генитальный эндометриоз, в свою очередь, подразделяется на внешний (захватывает наружные половые органы, влагалище, промежность, тело матки) и внутренний (эндометрий разрастается внутрь матки (в миометрий) и маточные трубы).

Формы внешнего генитального эндометриоза:

• Эндометриоз шейки матки;
• Эндометриоз влагалища;
• Эндометриоз яичников;
• Трубный эндометриоз;
• Ретроцервикальный эндометриоз.

Диагностика женских болезней

Клиники Германии предлагают самую современную диагностику, которая соответствует международным стандартам. Врачи работают на новейших аппаратах, все обследования полностью компьютеризированы, поэтому их результатам можно доверять.

Вот что предлагают немецкие медики:

• полное ультразвуковое обследование в системе 3D, 4D;
• томография;
• биопсия;
• допплерометрия;
• кольпоскопия;
• маммография;
• гистеросальпигография;
• диагностика проходимости труб;
• лабораторные анализы, бакпосевы;
• исследования плаценты;
• ранняя диагностика беременности;
• диагностическая лапароскопия;
• диагностическая гистероскопия;
• специальные УЗИ матки с применением контрастных веществ (методики HKSG, HSG).

В комплекс мужских обследований входят спермограмма, кариограмма и другие анализы.

Диагностику проводят опытные специалисты-гинекологи, эндокринологи.

План обследования расписывается индивидуально для каждой женщины. Диагностирование начинается со сбора анамнеза (жалобы, перенесенные заболевания), затем внешний осмотр, далее подключаются лабораторные и аппаратные методы, что позволяет достоверно определить проблему и назначить соответствующее лечение.

Как лечат рак матки в Германии

Немецкие врачи излечивают рак шейки матки на ранних стадиях в 90 случаях из 100, на более поздних стадиях лечение рака матки дает положительный результат в 70 % случаев.

Диагноз заболевания основывается на таких методах: анализ генной экспрессии, биопсия, гистероскопия, радиоизотопная сцинтиграфия. Дополнительно проводятся УЗИ и компьютерная томография.

После диагностирования онкологии назначается соответствующее лечении:

оперативное вмешательство с удалением опухоли и близлежащих тканей и органов: конизация шейки матки, удаление матки с выведением яичников в брюшную полость, лимфодиссекция (удаление тазовых лимфоузлов), крио-, лазерная хирургия;

• лазерное лечение – лазерная деструкция и коагуляция – как самостоятельный метод и в дополнение к операции;
• химиотерапия,
• гормональная терапия
• иммунотерапия;
• операционный метод тотальной мезометриальной резекции (TMMR).

В клиниках ФРГ также используется специальная вакцина для лечения и профилактики рака шейки матки. При правильном лечении прогноз благоприятный, хотя многое зависит от возраста пациентки и запущенности заболевания.

Диагностика заболеваний женской репродуктивной системы

В клиниках Германии гинекологи при первичном обращении пациентки проводят опрос жалоб, анамнеза жизни и заболевания, а также осмотр щитовидной железы и молочных желез. Только после этого проводится гинекологический осмотр, берутся мазки по Папаниколау. Такие подходы  позволяют избежать возможных диагностических ошибок. Кроме того, немецкие гинекологи придают большое значение результатам общих лабораторных и инструментальных исследований, которые позволяют провести дифференциальную диагностику и исключить сопутствующую патологию.

В немецких клиниках для диагностики заболеваний женских половых органов используют следующие лабораторные и инструментальные методы:

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови (билирубин с фракциями, АЛТ, САТ, ГГТ, амилаза, С-реактивный белок, острофазные глобулины и т.д.);
• Рентгенологическое исследование органов грудной полости;
• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• Мазок из уретры, влагалища и шейки матки на цитологию;
• УЗИ органов малого таза. В немецких клиниках используется современная медицинская аппаратура, и проводятся все существующие ультразвуковые исследования патологии женских половых органов;
• Кольпоскопия – осмотр влагалища и шейки матки с помощью высокоспециализированной медицинской аппаратуры (в Германии проводится цифровым видеокольпоскопом);
• Гистероскопия – осмотр полости матки. В немецких клиниках во время гистероскопии пациенткам проводится местная или общая анестезия, поэтому больные не испытывают никакого дискомфорта. Очень часто гистероскопия является не только диагностическим, но и лечебным методом (удаление спаек, полипов и т.д.);
• Гистеросальпингография;
• Определение уровней женских половых гормонов;
• КТ;
• Биопсия доброкачественных и злокачественных новообразований;
• Определение онкомаркеров;
• Полимеразная цепочная реакция (ПЦР) для экспресс–диагностики инфекционных процессов женских половых органов.

Причины и симптомы эндометриоза

Современная гинекология предлагает несколько теорий относительно возникновения этого заболевания. Первая — это теория ретроградной менструации или имплантационная теория. Суть этого утверждения заключается в том, что менструальная кровь, которая имеет в своем составе частицы эндометрия, попадает в брюшную полость и маточные трубы. Иногда в этих органах происходит прирастание частиц эндометрия, что провоцирует запуск процесса подготовки к имплантации эмбриона. Если беременность не наступает в матке, то во время менструации часть слизистой оболочки удаляется. В других органах этого не происходит, поэтому и возникает воспалительный процесс.

Женщины с ретроградной менструацией автоматически попадают в группу риска. Выяснить, какая у вас менструация, достаточно просто. Достаточно прийти на консультацию к гинекологу в наш медицинский центр. Если у вас обнаружено эндометриоз, лечить ли его или нет, поможет выяснить только врач. Следует понимать, что далеко не каждая женщина, у которой наблюдается ретроградная менструация, болеет эндометриозом. Тем не менее, таким женщинам лучше быть готовым к возможному риску.

Следует выделить генетическую предрасположенность к этому заболеванию. Такую закономерность обнаружили ирландские ученые. Существует мнение, что со временем получится изобрести специальный ДНК-тест, благодаря которому можно будет диагностировать эндометриоз на начальных стадиях его развития, когда внешних проявлений нет.

Отдельно стоит выделить такую причину развития эндометриоза как нарушения в деятельности иммунной системы. Данная система призвана искать отклонения в развитии тканей и устранять их. Когда происходят определенные сбои в ее деятельности, тогда может появиться вышеупомянутое заболевание. Специалисты нашей клиники в один голос заявляют, что это можно предупредить, главное — регулярно ходить на обследование.

Также причинами возникновения эндометриоза могут быть разного рода операции на матке. В частности стоит выделить: аборты, кесарево сечение, прижигание эрозии шейки матки и прочее. Именно поэтому женщины, которые сталкивались с подобными явлениями, обязаны регулярно посещать гинеколога, чтобы не пропустить начало развития эндометриоза.

Многих интересует вопрос, можно ли при эндометриозе выделить какие-то характерные симптомы. Эндометриоз может проявляться бессимптомно, но это скорее исключение, нежели правило. В большинстве случаев это заболевание имеет ряд своих особенностей, но они проявляются индивидуально.

Наиболее распространенными симптомами эндометриоза считается:

• боль в тазу, которая не имеет отношения к менструальному циклу;
• сильный болевой синдром в процессе менструации;
• боль в области пораженных органов;
• темные коричневые выделения в середине или после менструального цикла;
• боль при половом акте;
• нерегулярные скудные или обильные менструальные выделения;
• невозможность зачатия ребенка;
• самопроизвольные выделения из груди.

Большую роль в симптоматике эндометриоза будет играть глубина проникновения заболевания. Со временем неприятные ощущения могут только усиливаться. Женщины, которые испытывают вышеупомянутые симптомы, должны обратиться к врачу; вполне возможно, что у них будет диагностирован эндометриоз.

Методы лечения гинекологических заболеваний в Германии

Лечение гинекологических заболеваний может проводиться консервативным или хирургическим путем. Для медикаментозной терапии применяются новейшие схемы и современные фармакологические препараты нового поколения. Широко применяются физиотерапевтические методики и санаторно-курортное лечение. Благодаря развитой технической базе, немецкие гинекологи могут проводить уникальные хирургические операции с минимальной травматизацией тканей и сохранением органа. В своей практике они широко применяют эндоскопические и лапароскопические методики, а традиционные виды операций выполняются только при запущенных стадиях заболеваний.

Методы лечения гинекологических заболеваний в клиниках Германии

Многие гинекологические болезни поддаются успешному лечению, особенно при ранней диагностике. Немецкие доктора успешно проводят как консервативную терапию, так и хирургические вмешательства разной степени сложности. Консервативное лечение может включать не только использование разных медикаментов, но и проведение разнообразных физиотерапевтических процедур, поддержку диетолога, массажи и лечебную физкультуру. Во многих немецких клиниках врачи практикуют применение методов альтернативной медицины, в т.ч. мануальную терапию.

Когда консервативное лечение противопоказано, на помощь придут специалисты-хирурги. Опытные врачи успешно применяют на практике малоинвазивные гинекологические операции, которые требуют лишь минимальных разрезов или проколов на теле. Такое лечение также называют лапароскопическим. Все манипуляции выполняются доктором при помощи крошечных инструментов под контролем небольшой видеокамеры, которая транслирует изображение с операционного поля на экран в онлайн-режиме. Такое лечение имеет массу преимуществ, в частности:

• отличный косметический эффект ввиду отсутствия крупных рубцов;
• минимальная кровопотеря при операции;
• высокая точность операции благодаря тому, что врач может видеть увеличенное изображение всего оперируемого участка в отличном качестве;
• короткий послеоперационный период;
• минимальный риск осложнений;
• непродолжительный и более легкий реабилитационный период;
• небольшой болевой синдром после операции;
• незначительное травмирование организма в целом.

Специалисты в области лапароскопической гинекологии в Германии успешно практикуют многие разновидности минимально инвазивных вмешательств, среди которых:

1. Лапароскопическое удаление спаек. Как известно, спайки формируют механическое препятствие, в их основе находится соединительная ткань. Устранить такую проблему можно только хирургическим путем. И лапароскопический метод является замечательной альтернативой классической хирургической операции. Врач удаляет образовавшиеся спайки и принимает меры по профилактике новых.
2. Лапароскопия яичников. Такое малоинвазивное вмешательство может быть диагностическим или лечебным. При помощи лапароскопического доступа врач может убрать кисту и опухоль, прижечь очаги эндометриоза, устранить проявления поликистоза. Также во время вмешательства можно обработать полость после выполненной операции при помощи специального раствора, внимательно рассмотреть внутренние органы и провести забор тканей для гистологического лабораторного исследования.
3. Лапароскопия при эндометриозе. Такое заболевание является довольно распространенным и выявляется у многих женщин репродуктивного возраста. Малоинвазивный доступ помогает визуализировать очаги поражения и избавиться от них, полностью сохранить функционирование органов репродуктивной системы и снизить риск рецидива болезни.
4. Миомэктомия. Эта операция помогает справиться с миомой матки с сохранением данного органа и репродуктивной функции. Врачи удаляют лишь опухоль. При этом доступ к матке может организовываться через разрезы на животе или через влагалище.
5. Лапароскопическое лечение рака. Если онкология обнаружена на ранних стадиях развития, справиться с ней можно при помощи малоинвазивной хирургической операции. Доктор может полностью удалить опухоль, лимфатические узлы и даже группы органов без классического разреза.
6. Лапароскопическое удаление матки. Данное вмешательство является на порядок менее травматичным, нежели классическая гистерэктомия.