Рак щитовидной железы: диагностика и лечение в Германии

Методы лечения рака щитовидной железы в Израиле

Щадящее удаление опухоли

Если раковое образование не достигло больших размеров, его можно удалить, не повреждая саму железу. Чем более запущена проблема, тем более обширным будет вмешательство. Вероятно иссечение пораженной доли щитовидной железы или же резекция органа полностью.

Для наших докторов важно не только спасти жизнь, но и сохранить ее качество, так что объем и функция пораженного органа будут сохранены настолько, насколько это допустимо. Иссечение проводится сверхаккуратно

При анапластическом раке и осложнениях, вероятно, потребуется удаление трахеи, однако такая ситуация крайне нечасто встречается в израильской практике.

Удаление щитовидной железы без разреза на шее

Если врачи принимают решение о радикальном удалении щитовидной железы, в клинике «Хадасса» применяется новейшая операция, помогающая достичь прекрасного косметического эффекта и предотвратить инфекцию — эндоскопическое трансоральное вмешательство. Небольшие разрезы делаются между нижними зубами и губой, через них вводится тонкий эндоскоп, через который и проводится процедура. Операцию проводит врач с большим опытом, прошедший стажировку у ведущих эндокринных хирургов США — профессор Хаги Мазэ.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке щитовидной железы используется израильскими медиками редко. В основном этот вид терапии актуален при медуллярном или анапластическом раке

Используется крайне осторожно: препараты подбираются индивидуально,все зависит от анамнеза и общего состояния здоровья онкобольного. Химиотерапевтическое воздействие актуально, если рак рецидивировал или иные методики не дали результата

Возможно введение препаратов инъекционно, через капельницу или употребление лекарств перорально. Цитостатики назначается после консилиума в Израиле.

Лучевая терапия

Радиотерапия (лучевая терапия) помогает избавиться от метастазов в костях. Доза облучения рассчитывается для каждого индивидуально. Благодаря такому подходу удается достичь максимального терапевтического эффекта и минимизировать вред процедуры для ближайших здоровых тканей и органов. Допускается облучение на близком расстоянии или аппликационный способ, когда радиоактивный препарат вводится в непосредственной близости от видоизмененных клеток.

В 2020 году в клинике начали применять инновационную установку Ethos, оснащенную искусственным интеллектом. Прибор позволяет составлять новый план облучения перед каждым сеансом, учитывая все произошедшие в организме изменения. Такой подход значительно увеличивает эффективность радиотерапии, делая ее к тому же гораздо более безопасной.

Еще одна новинка, внедренная в работу клиники — альфа-радиотерапия. Альфа частицы эффективно воздействуют на опухоли, не поддающиеся лечению потоком фотонов. Кроме того, альфа-частицы не выходят за пределы кровеносных сосудов опухоли, не затрагивая здоровые ткани.

При раке щитовидной железы в клинике успешно применяется интраоперационная радиотерапия (IORT). Речь идет о высокодозной фокусированной лучевой терапии, проводимой в конце операции по удалению злокачественной опухоли щитовидной железы еще до закрытия операционного разреза. Облучению подвергаются участки, недоступные до хирургического вмешательства.

Радиоактивный йод

Терапия радиоактивным йодом — относительно новая, но доказавшая свою эффективность методика лечения РЩЖ. Чаще всего в израильской практике радиоактивный йод находит свое применение после того, как была проведена операция по резекции новообразования. Задача терапии радиоактивным йодом — «добить» оставшиеся раковые клетки, исключить или пресечь рецидив, уничтожить метастазы. Примечательно, что радиоактивный йод не опасен для прочих, здоровых органов и клеток тела, так как его действие направлено исключительно на патологию.

В последние годы количество пациентов клиники «Хадасса», которым было необходимо пройти лечение радиоактивным йодом, сократилось на 23%

(Из исследования доктора Нира Хиршхорна и профессора Хаги Мазэ, опубликованного в журнале JAMA Head and Neck 2018, May 1)

Таргетная терапия

Таргетная (целевая) терапия — направлена на нейтрализацию действия ферментов, от которых «кормится» новообразование в процессе роста. Устраняет специфические белки и гены, которые провоцируют развитие патоочага, становится препятствием для распространения злокачественных клеток. Заключается в приеме специальных целевых препаратов — перорально, внутривенно или через капельницу. Не воздействует на остальные процессы в организме, помимо раковых.

Профилактика

У многих заболевших людей нет никаких факторов риска, поэтому неизвестно, как можно предотвратить рак щитовидной железы.

Так как риски повышает облучение в детском возрасте, нужно с большой осторожностью относиться к любым методам лучевой диагностики и терапии у детей, применять их только при явной необходимости. В рационе любого человека должно присутствовать достаточное количество йода

Если у человека диагностирован медуллярный рак, связанный с генетической мутацией, его родственникам нужно посетить врача-генетика и сдать анализы. И вообще, если у кого-либо из ваших близких родственников было обнаружено онкологическое заболевание, нужно уделять больше внимания своему здоровью, спросить у врача, какие виды скрининга и через какие промежутки времени вам стоит проходить.

Лечение рака щитовидной железы в Израиле

В больнице Шиба активно используются, как успевшие хорошо себя зарекомендовать традиционные методы лечения онкологических заболеваний, так и современные инновационные методики. Такой комплексный подход позволяет специалистам клиники Шиба добиваться впечатляющих результатов в лечении такого серьезного онкологического заболевания, как рак щитовидной железы.

Хирургическое лечение

Для большинства пациентов, страдающих раком щитовидно железы, хирургическая операция является приоритетным методом лечения. Опытные хирурги, практикующие в клинике Шиба, успешно проводят сложнейшие операции по удалению злокачественных опухолей щитовидки, стараясь по возможности сохранить как можно больше ее здоровых тканей. Существуют следующие виды операций:

• Удаление доли щитовидной железы – если новообразование было диагностировано на ранней стадии, в рамках лечения рака может быть удалена только пораженная часть органа (лепесток).
• Полное удаление щитовидки (тиреоидэктомия) – если опухоль успела проникнуть во все ткани щитовидной железы, она удаляется полностью. Для того чтобы получить доступ к органу хирург производит разрез у основания шеи. В большинстве случаев хирург старается оставить небольшие участки щитовидной ткани вокруг паращитовидных желез, чтобы избежать риска их повреждения.
• Резекция шейных лимфатических узлов – в рамках хирургической операции по удалению опухоли щитовидки хирург может также удалить регионарные лимфоузлы, для того чтобы проверить их на наличие патологических клеток.

Гормонотерапия

После тотальной резекции щитовидной железы, как правило, пациентам назначается пожизненная заместительная гормональная терапия. Ее целью является восполнение уровня гормонов, производимых щитовидной железой и подавление уровня тиреотропного гомона (ТТГ), вырабатываемого гипофизом. Высокий уровень ТТГ в организме может привести к рецидиву опухоли. Дозировка препаратов определяется врачом на основании результатов анализов крови и самочувствия пациента.

Радиойодтерапия

Лечение радиойодтерапией основывается на способности клеток щитовидной железы накапливать йод. Попадая в организм, радиоактивный йод поглощается клетками щитовидки и разрушает их. Целью терапии является уничтожение раковых клеток, которое могли остаться после операции.

Лучевая терапия

Радиотерапия может быть назначена в качестве альтернативного метода лечения при неоперабельном раке щитовидки, а также при рецидиве опухоли и для контроля распространившегося рака на терминальной стадии. Облучение, как правило, занимает несколько минут. Если нет других назначений, процедура проводится пять дней в неделю в течение пяти недель.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке щитовидной железы применяется редко. Лечение химиотерапевтическими препаратами может быть назначено в том случае, если другие методы терапии оказались малоэффективными, а также для уменьшения опухоли на терминальной стадии.

Таргетная терапия

Таргетная терапия предполагает использование прицельных препаратов, которые распознают и атакуют раковые клетки, предотвращая их дальнейшее деление и рост.

Как правило, таргетная терапия применяется для лечения рака на терминальной стадии.

Последующее наблюдение

В связи с возможностью рецидивирования рака щитовидной железы, всем пациентам показано регулярное прохождение комплексных обследований, включающих мониторинг уровня тиреоглобулина (основного маркера рецидива дифференцированного рака щитовидной железы), сцинтиграфию всего тела с I-131, позволяющую визуализировать йоднакапливающую ткань (метастазы) и других исследований.
Сцинтиграфия проводится после предварительной отмены L-T4 на фоне повышенного уровня ТТГ, который стимулирует захват йода клетками опухоли. Наблюдение пациентов с медуллярным раком щитовидной железы в анамнезе подразумевает определение уровня кальцитонина.
Кроме того, пациенты, перенесшие лечение в Израиле по поводу рака щитовидной железы, должны находиться под наблюдением онколога (специалиста по опухолям головы и шеи), а также эндокринолога для коррекции дозы гормонов.

Последствия лечения

Возможные последствия определяются объемом и содержанием, проведенной терапии.

После операции иногда может наблюдаться охриплость и снижение громкости голоса за счет близкого расположения связок, а также временные осложнения, вызванные гормональными нарушениями.

Побочные эффекты приема радиоактивного йода возникают редко, возникают примерно на месяц и включают сухость слизистых оболочек рта и глаз, нарушенное восприятие вкуса и запаха. Обычно проходят в течение 4-8 недель.

Последствия лучевой терапии и других видов лечения зависят от особенностей метода, заболевания и организма больного.

Реабилитация при раке щитовидной железы в Германии

Функционирование щитовидной железы сказывается на деятельности практически всех тканей, органов и систем тела человека. Безусловно, после удаления доли пораженного раком органа или всей щитовидки пациент нуждается в серьезной и продолжительной реабилитации.

Доктора Германии обязательно назначают людям, прошедшим лечение рака, специальные заместительные препараты, которые нужно принимать постоянно. Они заменяют собой гормоны, синтезируемые щитовидной железой, обеспечивая хорошее самочувствие и отсутствие каких-либо ограничений. Также реабилитационная программа в немецкой клинике включает меры по:

• профилактике осложнений;
• восстановлению общего самочувствия, последствий операции и облучения;
• восстановлению трудоспособности;
• психологической поддержке;
• улучшению/восстановлению внешности.

Лечение рака щитовидной железы в Израиле

Лечение рака щитовидной железы в Израиле проводится тремя основными способами: операция, лечение радиоактивным йодом, радиотерапия. Данные методы применяются как комплексно, так и по отдельности.

Хирургическое лечение рака щитовидной железы

Важно отметить, что лечение рака щитовидной железы без операции малоэффективно. В ходе проведения операции может быть удален только поврежденный участок железы (если опухоль маленькая) или железа удаляется полностью, что происходит чаще всего. Сначала хирург частично удаляет лимфа узлы и отправляет их на гистологическую проверку

По ее результатам принимается решение относительно необходимости полного удаления железы. Удаление щитовидной железы в специализированных больницах Израиля выполняется малоинвазивным методом, который позволяет не затрагивать лицевой нерв. Если опухоль большая, выступающая за пределы железы, то требуется удалять близлежащие ткани. После такой операции назначается курс радиотерапии. Операции по удалению щитовидки считаются не сложными, поэтому госпитализация обычно длится 3 дня. 

Полное удаление щитовидной железы предполагает проведение радиоизотопного сканирования организма, которое даёт возможность выявить наличие метастаз. Если у человека удалена щитовидка, возникает необходимость принимать гормон Тироксин в течение всей жизни. Подобным образом проводится и лечение опухоли тимуса за границей.

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом с помощью изотопа 131i

В послеоперационный период проводится курс лечения с помощью радиоактивного йода с целью уничтожения тканей, оставшихся после операции. После окончания курса лечения пациент должен около 7 дней находиться в изоляторе, чтобы не нанести вред окружающим. В случае, когда после проведения курса терапии анализы выявляют наличие злокачественных клеток, проводится повторный курс.

Радиотерапия при раке щитовидной железы

Такой метод лечения рака щитовидной железы, как радиотерапия, применяется редко. Радиотерапия проводится по передовым методикам в отделении лучевой терапии, в котором имеется современная техника.

Закажите персонифицированный план лечения для вашего клинического случая в одной из ведущих онкологических клиник!

Виды рака щитовидной железы

Выделяют следующие виды:

• Наиболее распространены дифференцированные опухоли. Под микроскопом такой рак похож на нормальную ткань щитовидной железы. В 8 из 10 случаев встречается папиллярный рак. Такие опухоли, как правило, затрагивают только одну долю органа, растут медленно, но часто распространяются в шейные лимфатические узлы. Они хорошо поддаются лечению. На долю фолликулярного рака приходится 1 случай из 10. Он чаще встречается среди людей, у которых имеется дефицит йода. Фолликулярный рак реже распространяется на шейные лимфоузлы, но чаще дает отдаленные метастазы. Около 3% приходится на оксифильную карциному. Она наиболее сложна в плане диагностики и лечения.
• Медуллярный рак составляет примерно 4% от всех случаев. Он образуется из клеток, которые производят гормон кальцитонин. Его сложно вовремя диагностировать, он плохо поддается лечению.
• Реже всего — примерно в 2% случаев — встречается анапластический, или недифференцированный рак. Он получил свое название за то, что опухолевая ткань под микроскопом совсем не похожа на нормальную. Такие опухоли ведут себя очень агрессивно, быстро растут и метастазируют, их сложно лечить.

Симптомы

Помимо узлов в щитовидной железе, нужно обращать внимание на такие симптомы, как:

• припухлость и боль в шее;
• хриплый голос более трёх недель;
• кашель и боль в горле;
• затруднение во время глотания;
• увеличение лимфоузла на шее;
• расстройство со стороны кишечника, покраснение лица (при медуллярном раке).

На ранних стадиях рак щитовидной железы часто не имеет симптомов. Вовремя его диагностировать помогают регулярные осмотры врача-эндокринолога, ультразвуковое исследование.

Нередко злокачественная опухоль развивается на фоне других патологических процессов в щитовидной железе, таких как узловой зоб, аденома, аутоиммунный тиреоидит. Уже существующие узлы постепенно увеличиваются в размерах, появляются новые, нарастает их плотность. По мере распространения метастазов в регионарные лимфоузлы, они также увеличиваются. Со временем щитовидная железа становится настолько большой, что деформируется шея.

Часто первым симптомом заболевания становится увеличение пораженного лимфоузла. Опухоль в щитовидной железе обнаруживают только по результатам биопсии после ее удаления. Такой рак щитовидной железы называется скрытым.

На поздних стадиях, когда опухоль прорастает в пищевод, трахею, сдавливает возвратный гортанный нерв, возникает охриплость голоса, затруднение дыхания, кашель, во время которого выделяется мокрота с кровью. В таких случаях прогноз ухудшается.

Рак щитовидной железы в фактах и цифрах:

• В целом заболевание встречается довольно редко: диагностируется не более 10–20 случаев на 100 000 населения в год, хотя, в разных странах показатели могут сильно различаться.
• Рак щитовидной железы составляет примерно 0,5–3% от всех онкологических заболеваний.
• Женщины болеют примерно в 2–3 раза чаще, чем мужчины. Но у мужчин обычно хуже прогноз.
• В отличие от многих других типов рака, опухоли щитовидной железы часто встречаются в молодом возрасте. Например, это самый распространенный тип рака среди женщин 20–35 лет. Каждый пятидесятый больной — ребенок или подросток.
• По данным американских экспертов, в последние годы распространенность заболевания растет примерно на 5% в год. Считается, что это во многом связано с улучшением диагностики. Врачи стали чаще обнаруживать заболевание.
• Рак щитовидной железы относительно хорошо поддается лечению. В среднем пятилетняя выживаемость составляет 98%. На поздних стадиях и при отсутствии адекватного лечения прогноз сильно ухудшается.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 668-82-28

Видеоассистированные операции на щитовидной железе

Видеоассистированные операции позволяют удалить долю или всю щитовидную железу через кожный разрез длиною 1,5–2 см (рис. 1, 2).Основные преимущества:— минимальная травматизация окружающих щитовидную железу тканей, что приводит к более быстрой реабилитации пациентов, снижению интенсивности болевых ощущений в послеоперационном периоде, уменьшению потребности в обезболивающих средствах, сокращению сроков стационарного лечения пациентов и времени нетрудоспособности;— улучшение косметического результата операции связанного с малой длиной кожного разреза;— за счет использования оптики достигается лучшая визуализация таких структур как возвратные гортанные нервы и паращитовидные железы, что снижает опасность их травматизации (3-4);— использование современных методов пересечения сосудов и отказ от использования хирургических ниток уменьшает вероятность развития реакции на имплантированный в ткани пациента шовный материал;— за счет современных электрохирургических аппаратов при видеоассистированных операциях не используют дренаж.

Рис. 1. Эндовидеохирургическая система VITOMРис. 2. Кожный разрез при видеоассистированной операцииРис. 3. Интраоперационная фотография возвратного гортанного нерваРис. 4. Интраоперационная фотография паращитовидной железы

Источники

• Issing PR., Köhler T., Tebben H., Wenger M., Issing C. . // Laryngorhinootologie – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33906243
• Peres KC., Teodoro L., Amaral LHP., Teixeira ES., Barreto IS., de Freitas LLL., Maximo V., Assumpção LVM., Bufalo NE., Ward LS. Clinical utility of TGFB1 and its receptors (TGFBR1 and TGFBR2) in thyroid nodules: evaluation based on single nucleotide polymorphisms and mRNA analysis. // Arch Endocrinol Metab – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33905626
• Li Q., Liang J., Zhang S., An N., Xu L., Ye C. Overexpression of centromere protein K (CENPK) gene in Differentiated Thyroid Carcinoma promote cell Proliferation and Migration. // Bioengineered – 2021 – Vol12 – N1 – p.1299-1310; PMID:33904381
• Kulkarni O., Sugier PE., Guibon J., Boland-Augé A., Lonjou C., Bacq-Daian D., Olaso R., Rubino C., Souchard V., Rachedi F., Lence-Anta JJ., Ortiz RM., Xhaard C., Laurent-Puig P., Mulot C., Guizard AV., Schvartz C., Boutron-Ruault MC., Ostroumova E., Kesminiene A., Deleuze JF., Guénel P., De Vathaire F., Truong T., Lesueur F. Gene network and biological pathways associated with susceptibility to differentiated thyroid carcinoma. // Sci Rep – 2021 – Vol11 – N1 – p.8932; PMID:33903625
• Bleu M., Mermet-Meillon F., Apfel V., Barys L., Holzer L., Bachmann Salvy M., Lopes R., Amorim Monteiro Barbosa I., Delmas C., Hinniger A., Chau S., Kaufmann M., Haenni S., Berneiser K., Wahle M., Moravec I., Vissières A., Poetsch T., Ahrné E., Carte N., Voshol J., Bechter E., Hamon J., Meyerhofer M., Erdmann D., Fischer M., Stachyra T., Freuler F., Gutmann S., Fernández C., Schmelzle T., Naumann U., Roma G., Lawrenson K., Nieto-Oberhuber C., Cobos-Correa A., Ferretti S., Schübeler D., Galli GG. PAX8 and MECOM are interaction partners driving ovarian cancer. // Nat Commun – 2021 – Vol12 – N1 – p.2442; PMID:33903593
• Che Jalil NA., Rama Chandran P., Samsudin AHZ., Yahya MM., Wan Abdul Rahman WF. Metastatic leiomyosarcoma of the thyroid: A rare entity. // Malays J Pathol – 2021 – Vol43 – N1 – p.69-73; PMID:33903308
• Yu Y., Wang Z., Wei Z., Yu B., Shen P., Yan Y., You W. Development and validation of nomograms for predicting axillary non-SLN metastases in breast cancer patients with 1-2 positive sentinel lymph node macro-metastases: a retrospective analysis of two independent cohorts. // BMC Cancer – 2021 – Vol21 – N1 – p.466; PMID:33902502
• Zhao BH., Huang ZH., Huang YC., Zhang XW., An CM., Niu LJ., Li ZJ. . // Zhonghua Zhong Liu Za Zhi – 2021 – Vol43 – N4 – p.484-489; PMID:33902212
• Liu Y., Xu SY., Liu K., Wang XL., Liu SY., Xu ZG., Liu J. . // Zhonghua Zhong Liu Za Zhi – 2021 – Vol43 – N4 – p.477-483; PMID:33902211
• Lee IH., Jung JH., Lee SJ., Lee J., Park HY., Park JY., Park JY., Jung JH., Lee H., Jeon HS., Chae YS. Evaluation of a Direct Reverse Transcription Loop-Mediated Isothermal Amplification Method without RNA Extraction (direct RT-LAMP) for the Detection of Lymph Node Metastasis in Early Breast Cancer. // Cancer Res Treat – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33902166

Осложнения при хирургическом лечении рака щитовидной железы

Эндокринная хирургия, как и любая другая хирургия, сопряжена с риском возникновения послеоперационных осложнений.Общехирургические осложненияКровотечение. Развитие кровотечения после оперативного вмешательства, которое требует повторной операции, встречается нечасто, примерно в 0,3–1 % среди всех операций на щитовидной железе.Гематома. Иногда после оперативного вмешательства возникает гематома в области послеоперационной раны.Воспаление послеоперационной раны — крайне редкое осложнение. Лечится при помощи антибиотиков и специальной обработки раны и соблюдения принципов асептики во время операции.Специфические осложнения, характерные для хирургии щитовидной железыПовреждение возвратного гортанного нерва, который проходит позади щитовидной железы обеспечивающего проведение электрического импульса к голосовым связкам. При нарушении проведения нервного импульса связки могут хуже выполнять свою функцию и голос у пациента становится тихим и хриплым. Чаще всего изменение голоса носит вре- менный характер и проходит с течением времени. Постоянное изменение голоса возникает не более чем в 1–2 % случаев среди всех операций на щитовидной железе, при условии выполнения ее в специализированном центре.Гипопаратиреоз. снижение функции околощитовидных желез (паращитовидных желез) отвечающих за регулирование уровня кальция в крови.После операции на щитовидной железе околощитовидные железы могут хуже выполнять свою основную функцию за счет ухудшения кровоснабжения. При возникновении этого осложнения пациенту назначают препараты кальция и витамина D. В большинстве случаев гипопаратиреоз имеет кратковременный характер.

Типы рака щитовидной железы

Существуют 4 основных вариантов рака щитовидной железы:Папиллярный рак щитовидной железы – наиболее часто встречающийся вариант, составляет до 70-80% от всех злокачественных новообразований щитовидной железы. Для него характерен достаточно медленный рост и частое поражение лимфатических узлов шеи.Фолликулярый рак щитовидной железы – составляет 10-15% от всех случаев рака щитовидной железы. В отличии от папиллярного рака при этом виде опухоли реже поражаются лимфатические узлы шеи, но карцинома может врастать в сосуды и давать отдаленные метастазы, преимущественно в легкие и кости. Фолликулярный рак, как правило, не возможно установить на дооперационном этапе. В большинстве случаев пациента выявляют по данным тонкоигольной аспирационной биопсии и цитологического исследования выявляется «фолликулярная опухоль». У пациентов с подобным заключением примерно в 15–20% случаев может оказаться рак, а в 80% случаев оказывается фолликулярная аденома — доброкачественная опухоль. К сожалению, в настоящий момент никто в мире не может без операции и последующего гистологического исследования определить, чем является «фолликулярная опухоль» — фолликулярным раком или фолликулярной аденомой. Поэтому получение заключения «фолликулярная опухоль» является прямым показанием к хирургическому лечению.Папиллярный и фолликулярный рак относят к группе дифференцированного рака щитовидной железы. Это значит, что злокачественные клетки не утратили полностью свойства, характерные для нормальных клеток ткани щитовидной железы, в частности они могут продуцировать тиреоглобулин, однако у них появилось свойство бесконтрольно делиться и распространяться по организму человека.Медуллярный рак щитовидной железы занимает 5–7 % среди всех случаев рака щитовидной железы. Развивается опухоль из С-клеток щитовидной железы, продуцирующих кальцитонин. Основной вид лечения медуллярной карциномы щитовидной железы — хирургический. Клетки медуллярного рака не обладают свойством накапливать йод, поэтому у пациентов с этим заболеванием радиоактивный йод не может быть использован в послеоперационном лечении.У 20% больных медуллярный рак щитовидной железы может иметь наследственную природу и сочетаться с другими эндокринными нарушениями, патологией паращитовидных желез и надпочечников.Всем пациентам с диагнозом «медуллярный рак щитовидной железы» необходимо провести генетическое исследование на мутацию в RET протоонкогене локализующемся в 10 хромосоме для исключения наследственной природы заболевания. При выявлении у больного мутации в RET протоонкогене необходимо проведение обследования всех близких родственников.Недифференцированный (анапластический рак) щитовидной железы встречается редко, преимущественно в пожилом возрасте. На долю этой формы заболевания приходится не более 1–2 % от всех случаев рака щитовидной железы. Анапластическая карцинома относиться к недифференцированным опухолям в связи с тем, что ее клетки утратили свойства, характерные для клеток щитовидной железы. Заболевание протекает крайне агрессивно. Уже на момент выявления анапластической карциномы у 90 % пациентов имеются метастазы в лимфоузлы шеи, и более 50 % отдаленные метастазы (в легкие, кости). Хирургическое вмешательство возможно только ранних этапах развития анапластической карциномы. Однако чаще всего пациенты обращаются к врачу с уже распространенным процессом, когда опухоль выходит за пределы щитовидной железы с прорастанием в трахею, гортань, мышцы и сосуды шеи, когда выполнение операции уже невозможно. Дополнительными методами лечения анапластической карциномы является лучевая терапия и химиотерапия. Радиоактивный йод для лечения анапластической карциномы не используют.