Гепатит С: лечение в Германии

Можно ли предсказать результат лечения?

Известно, что эффективность лечения зависит от многих факторов. Большое значение имеет генотип (разновидность) вируса гепатита “С”. В России наиболее часто встречается генотип 1b, реже генотипы 1а, 2а, 3а. Наиболее высокая эффективность лечения (до 95%) у больных с генотипами 2а, 3а. Результат лечения зависит также от степени активности вируса (вирусная нагрузка). Поэтому исследования генотипа вируса и количественного анализа вирусной РНК обязательны перед началом лечения.
Результативность лечения зависит от возраста больного, длительности и стадии заболевания (эффективность ниже у больных циррозом печени), степени употребления алкоголя, наличия ожирения и некоторых других факторов.
Чрезвычайно важными в достижении успешного результата являются готовность больного к лечению, полное взаимопонимание с лечащим врачом (линк на расписание), четкое соблюдение рекомендованных доз препаратов и длительности лечения, регулярность контроля лабораторных показателей и посещений врача с целью своевременной коррекции лечения.
Большое значение имеет личный опыт врача в применении современных схем лечения, разработанных в мировой науке и практике. Только многолетний стаж работы позволяет индивидуализировать подход к лечению, достичь его максимального результата даже в самых сложных случаях, минимизировать побочные эффекты и предотвратить его преждевременную отмену.
Обширный мировой опыт показывает, что среди больных с высокой приверженностью к лечению, к которым относят пациентов, получивших не менее 80% рекомендуемых доз лекарственных препаратов на протяжении не менее 80% от рекомендуемой длительности лечения, результативность лечения превышает 70%.
Перечисленные здесь хорошо известные факторы, влияющие на эффективность лечения, помогают предсказывать его результат. Однако наиболее достоверное прогнозирование успеха лечения основывается на определении скорости исчезновения РНК вируса при исследовании методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в первые недели лечения.

Сколько стоит лечение в немецких клиниках

Планируя бюджет, который понадобится на поездку в Германию, не забудьте включить некоторый запас денег на дополнительную диагностику. Далеко не все клиники довольствуются результатами, привезенными пациентами из-за рубежа. Большинство центров предпочитает обследовать своего подопечного на собственном оборудовании. Для удобства цены на диагностику и лечение приводим в таблице в евро.

Мероприятия по диагностике и лечению	Ориентировочная стоимость, €
Стандартная схема лечения	3500-4800
Лечение инновационными препаратами	около 65000
Диагностика без биопсии	4000
Обследование + биопсия	6500

Обратите внимание, что в стоимость курса терапии заложена только цена медикаментов, составляющая примерно 85% от общей суммы. Диагностика же включает комплексный подход к изучению проблемы. Дополнительные траты на этом этапе не предусмотрены

Дополнительные траты на этом этапе не предусмотрены.

Диагностика гепатита в Германии

При заболеваниях печени очень часто необходимо проводить повторные лабораторные исследования, поскольку показатели исследований могут изменяться. Немецкие специалисты тщательно наблюдают за состоянием пациентов в стационарных условиях. Большое значение придается результатам общего исследования и опроса жалоб больного. Если возникают какие-то сомнения, назначаются дополнительные консультации узких специалистов.

Как правило, при подозрении на гепатит, пациенту проводятся следующие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и общий анализ мочи;
• Биохимическое исследование крови (в обязательном порядке определяются концентрация билирубина и его фракций, щелочная фосфатаза, трансаминазы, ГГТ, белковые фракции, тимоловая и сулемовая пробы);
• Коагулограмма;
• Рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
• УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства:
• Определение маркеров вирусных гепатитов (HBsAg. HBeAg. Антитела к вирусам А, В, С);
• При необходимости определяются концентрации токсических веществ и медикаментов в крови (для исключения токсического гепатита);
• Чрезкожная биопсия печени с последующим гистологическим исследованием биоптата;
• Радионуклидная сцинтиграфия печени с технецием – позволяет подробно оценить нарушение функций органа;
• КТ.

Лечение гепатита С за рубежом

Первой эффективной схемой лечения инфекции хронического вируса гепатита С (HCV) независимо от генотипа была комбинированная терапия с инъецируемым пегилированным интерфероном-альфа (ПЭГ-ИФНа) в комбинации с рибавирином. 

Но, поскольку ПЕГ-ИФН обладает наихудшим профилем безопасности среди всех препаратов против гепатита С за редким исключением, в комбинированных схемах его применение более не рекомендуется. 

Рибавирин продолжает использоваться в комбинации с софосбувиром или другими прямыми противовирусными агентами.

Противовирусные препараты прямого действия (DAA), впервые синтезированные в 2011 году, показали высокую эффективность, особенно при инфекциях генотипа 1. 

Первые ингибиторы протеазы, боцепревир и телапревир, больше не используются в Европе и ​​были заменены противовирусными препаратами с большей эффективностью и улучшенными профилями безопасности.

Существует три класса утвержденных DAA.

1. Ингибиторы протеазы NS3 / 4A.
2. Ингибиторы NS5A.
3. Ингибиторы полимеразы (ненуклеотидные ингибиторы и нуклеотидные ингибиторы). 

Конкретная комбинация противовирусных препаратов определяется генотипом вируса. В настоящее время в Европе чаще всего используются следующие комбинации:

• Ледиспасвир/софосбувир (Харвони);
• Эльбасвир/Гразопревир (Zepatier);
• Ombitasvir/paritaprevir /ритонавир /дасабувир (Viekira);
• Омбитасвир/паритапревир/ритонавир (Technivie);
• Софосбувир/велпатасвир (Epclusa).

Комбинированная терапия при использовании Софосбувира необходима, потому что монотерапия им по последним данным неэффективна.

Симптомы хронического гепатита С

К сожалению, в 70-80 % случаев гепатит С имеет первичное хроническое течение. Долгие годы болезнь течет скрыто, практически не проявляя себя. Человек не подозревает о своей болезни, ведет обычный образ жизни, употребляет алкоголь, усугубляя свое состояние, имеет незащищенные половые контакты и заражает других. Функция печени при гепатите С долгое время остается компенсированной, но часто такое мнимое благополучие заканчивается острой печеночной недостаточностью.

Какие косвенные признаки могут натолкнуть человека на мысль о нарушении функции печени?

Тупые боли под правым ребром, периодическая тошнота, нарушение вкуса

Важно понимать, что при постепенной гибели клеток печени оставшаяся масса ткани компенсаторно увеличивается. Печень увеличивается в размерах и растягивает печеночную капсулу, возникает болевой синдром

Поскольку это происходит постепенно, для цирроза печени на фоне гепатита не характерны резкие или острые боли. Слабость, вялость и сонливость. Крайне неспецифичные симптомы, характерные для множества болезней, однако больные гепатитом часто характеризуют свою слабость как «ужасающую». «Не могу открыть глаза», «готов спать по 20 часов в сутки», «ноги подкашиваются» — такие характеристики часто слышат врачи-инфекционисты. Периодическое пожелтение кожи и слизистых. При хроническом течении гепатита С желтуха появляется и исчезает. Часто больные отмечают незначительное пожелтение склер или кожи на утро после праздничного ужина с обилием жирной пищи, мяса и алкоголя. Таким образом, в обычные дни печень справляется с обменом билирубина, однако после «двойного» удара жирной пищи и алкоголя временно отказывает. Суставные боли также являются неспецифичным симптомом гепатита, однако возникают достаточно часто. Появление синяков, гематом, сосудистых звездочек, избыточная кровоточивость десен, обильные менструации у женщин свидетельствуют о дефиците факторов свертывания крови, за которые отвечает печень. Сухость и бледность кожи, выпадение волос, ломкость и слоение ногтей являются последствиями нехватки витаминов и нарушений обмена железа, за которые отвечает печень. Часто у больных гепатитом наблюдается выраженный недостаток витаминов группы В и железа, приводящие к анемии (малокровию). Импотенция и бесплодие часто наблюдаются у больных гепатитом С. Невозможность зачать ребенка, привычное невынашивание беременности часто наблюдаются у женщин-носительниц гепатита С. Основные «половые» симптомы гепатита С у мужчин: импотенция и нарушения сперматогенеза. Это происходит из-за нарушения метаболизма половых гормонов, которые обязательно проходят свои превращения в печени. Отечный синдром и крайнее его проявление – асцит. Отеки появляются из-за недостаточного количества белка и питательных веществ в крови. Асцит – это скопление жидкости в брюшной полости с пропорциональным увеличением живота, которое и замечает больной. Это происходит из-за нарушения кровотока в сосудах брюшной полости. Данный симптом характерен для цирроза печени на фоне гепатита. Иногда в брюшной полости скапливается до 20 литров жидкости.

Наиболее часто (приблизительно в 70% случаев) какие-либо симптомы как острого, так и (впоследствии) хронического гепатита в течение многих лет отсутствуют, инфицированного человека беспокоят повышенная утомляемость, периодически возникающая тяжесть в правом подреберье, непереносимость интенсивных физических нагрузок. В этом случае носительство вируса определяется случайно во время профилактических осмотров, при госпитализации или попытке сдать кровь в качестве донора.

Передача инфекции

Вирус гепатита С относится к гемотрансмиссивным вирусам. Наиболее распространенными путями передачи являются:

• повторное использование или недостаточная стерилизация медицинского оборудования, в частности шприцев и игл, в учреждениях здравоохранения;
• переливание не прошедших скрининг крови и продуктов крови; и
• совместное использование инъекционного инструмента при употреблении инъекционных наркотиков.

ВГС также может передаваться от инфицированной матери ребенку, а также при половых сношениях, сопровождающихся контактом с кровью (например, у лиц с множеством половых партнеров или мужчин, вступающих в половые связи с мужчинами). Однако эти механизмы передачи инфекции являются менее распространенными.

Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при бытовых контактах, например объятиях, поцелуях или совместном приеме пищи и напитков с инфицированным лицом.

Деятельность ВОЗ

В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла первую Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016–2020 гг. В стратегии подчеркивается важнейшая роль обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения и сформулированы целевые показатели, согласованные с Целями в области устойчивого развития. Стратегия предполагала достижение цели элиминации вирусного гепатита как проблемы общественного здравоохранения к 2030 г. (определяемой как сокращение на 90% числа новых случаев хронических инфекций и снижение смертности на 65% по сравнению с исходными показателями 2015 г.), и включала план действий по достижению элиминации путем осуществления основных стратегий профилактики, диагностики, лечения и работы с населением. В мае 2022 г. семьдесят пятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла к сведению ряд новых комплексных глобальных стратегий сектора здравоохранения в отношении ВИЧ, вирусного гепатита и инфекций, передаваемых половым путем, на период 2022–2030 гг. На основе этих предыдущих и вновь принятых стратегий многие государства-члены разработали всеобъемлющие национальные программы по борьбе с гепатитом и стратегии по достижению его элиминации, руководствуясь глобальной стратегией сектора здравоохранения.

Для оказания поддержки странам в достижении глобальных целей по борьбе с гепатитом в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. ВОЗ ведет работу в следующих областях:

• повышение осведомленности, содействие созданию партнерств и мобилизация ресурсов;
• разработка научно обоснованных мер политики и сбор фактических данных для принятия мер;
• обеспечение соблюдения принципа справедливости в отношении здоровья в рамках борьбы с гепатитом;
• профилактика распространения инфекции; и
• расширение охвата услугами по скринингу, оказанию помощи и лечению.

ВОЗ проводит ежегодные мероприятия, приуроченные ко Всемирному дню борьбы с гепатитом (в рамках одной из девяти главных ежегодных кампаний по вопросам здравоохранения), направленные на повышение осведомленности о проблеме вирусного гепатита и понимание ее значимости. В 2022 г. ВОЗ проводит Всемирный день борьбы с гепатитом под лозунгом «Предоставление помощи при гепатите в ближайшей доступности» и призывает упростить процедуры предоставления услуг в отношении вирусного гепатита, обеспечивая их большую доступность для населения.

Препараты интерферона-альфа уходят в прошлое…

В последние годы значительно изменились подходы к лечению хронического гепатита С, в результате чего стало возможным достижение максимально высокой эффективности.

Напомним, что с 2000 г на протяжении нескольких лет «золотым стандартом» была комбинированная терапия двумя препаратами – пегилированным интерферонома-альфа (в инъекциях 1 раз в неделю) и рибавирином (прием внутрь в таблетках). Такое лечение позволяло достичь элиминации вируса и излечения заболевания у 80-90% больных с генотипами  3 и 2 вируса и около 50% – с генотипом 1. Эффективность лечения в значительной степени зависела не только от генотипа вируса, но и от стадии фиброза (эффективность в лечении компенсированной цирроза печени была неудовлетворительной), а также от индивидуальной чувствительности к интерферону-альфа, которую определяли с помощью генетического исследования полиморфизма гена интерлейкина 28В. Таким образом, эта терапия была недостаточно эффективна при наиболее распространенном в России генотипе 1 вируса С, особенно у больных циррозом печени, больных с неблагоприятным генотипом интерлейкина 28В, а также больных гепатитом С  больных после трансплантации и инфицированных ВИЧ. Кроме того, терапия была длительной (при генотипе 1 – 48 недель) и сопряженной с ухудшением самочувствия и качества жизни в период лечения. Значительная часть больных не могли получать эту терапию из-за наличия других заболеваний, являющихся противопоказанием к применению препаратов интерферона или рибавирина  в связи с высоким риском осложнений во время лечения.

С 2011 года за рубежом, а затем в России появились первые препараты прямого противовирусного действия – ингибиторы протеазы вируса С (телапревир, боцепревир, затем симепревир), применение которых при генотипе 1 в сочетании с препаратами интерферона-альфа и рибавирином (так называемая «тройная» комбинированная противовирусная терапия), значительно повысило эффективность лечения. Однако эта терапия, по-прежнему, была связана с риском осложнений во время лечения, особенно у больных циррозом печени, у которых эффективность лечения остается значимо более низкой, чем у больных на стадии гепатита.

В самые последние годы за рубежом появились новые препараты прямого противовирусного действия, поражающие вирус гепатита С на различных этапах его жизненного цикла, и прекращающие его размножение. Комбинации таких препаратов позволяют добиться высокой эффективности (близкой к 100%) при хорошей переносимости лечения и сокращении его длительности. В клинических исследованиях показана высокая эффективность ряда комбинаций, состоящих из 2-3 препаратов прямого противовирусного действия. Некоторые из этих комбинаций применимы только при 1 генотипе вируса, другие – при всех генотипах вируса

Важно, что безинтерфероновые схемы терапии высоко эффективны и на стадии цирроза печени. В сочетании с препаратами прямого противовирусного действия у части больных сохраняет свое значение назначение рибавирина. Препараты же интерферона-альфа, представлявшие до последнего времени основу противовирусной терапии хронического гепатита С и создававшиеся наибольшие проблемы переносимости лечения, уходят в прошлое

Препараты же интерферона-альфа, представлявшие до последнего времени основу противовирусной терапии хронического гепатита С и создававшиеся наибольшие проблемы переносимости лечения, уходят в прошлое.

Позвольте Вам помочь!

Бесплатные звонки в Германию по Viber или WhаtsApp по телефону:+49 (178) 414 89 84

Позвольте нам уже сейчас подсказать Вам правильный путь в решении появившихся у Вас или Ваших близких проблем со здоровьем. Помните, что откладывать решение этих проблем на “потом” – это не только проявление слабости и бессилия перед ними. Это может привести к осложнениям их лечения и к невосполнимым потерям здоровья.

Вы можете не откладывая сообщить нам свой контактный номер телефона, наши сотрудники уже сейчас перезвонят Вам, или свяжитесь с нами любым удобным для Вас способом.

Вы получите абсолютно бесплатную консультацию по правильному подбору лечебного учреждения, грамотного специалиста – известного врача одной из серьезных профильных немецких клиник. Также Вам назовут приблизительную стоимость лечебной программы, которая требуется именно Вам или близким Вам людям.

Как долго вирус гепатита В выживает вне организма?

Вирус гепатита В может выжить вне организма как минимум 7 дней. В течение этого времени он способен вызывать инфекцию.

Как смывать кровь, чтобы уничтожить вирус гепатита В?

Все пятна крови, включая уже высохшие, должны быть очищены и продезинфицированы смесью хлора и воды (одна часть бытового отбеливателя на 10 частей воды). При очистке от пятен крови  нужно использовать перчатки. Даже засохшая кровь может быть заразной.

Болеют ли гепатитом В дважды?

Если пациент был заражен гепатитом В и вылечил вирус, он не заразится снова благодаря наличию антител, защищающих от повторного заражения. Антитело – это вещество в крови, которое организм производит в ответ на вирус. Антитела защищают организм от болезней, уничтожая опасные агенты.

Тем не менее, некоторые люди, особенно инфицированные в раннем детстве, остаются больными на всю жизнь, поэтому у них возможны рецидивы инфекции. Анализ крови позволяет определить, был ли человек когда-либо заражен или он все еще инфицирован вирусом гепатита В.

Симптомы гепатита C

Продолжительность инкубационного периода составляет не более 26 недель, но в большинстве случаев первые признаки заражения появляются спустя пару недель. Вся опасность патологии заключается в том, что заболевание очень длительный период может протекать без каких-либо жалоб. За счет этого пациенты не обращаются к специалистам, не начинают лечения, но при этом являются опасными для окружающих. Нередко патология выявляется случайно в ходе очередного медицинского осмотра или во время обследования, связанного с иными заболеваниями.

В некоторых случаях наблюдается атипичное течение гепатита С. При этом появляются такие жалобы, как выраженные боли в суставах, слабость, нарушение работы органов пищеварения и повышение температуры до субфебрильных цифр. Характерно то, что при гепатите С желтуха возникает крайней редко. Наиболее часто основным и единственным признаком заражения становится депрессивное состояние пациента и выраженная слабость. Особая опасность кроется в хроническом гепатите С. Дело в том, что за счет отсутствия симптомов пациенты не обращаются к врачам, но при этом патология прогрессирует. В результате этого повышается вероятность развития цирроза печени или рака. Также не исключена печеночная недостаточность. В то же время, нередки случаи, когда пациенты с вирусом живут достаточно длительный период времени, не проводя лечения и не испытывая проблем со здоровьем.

Диагностика гепатита C в Германии

Для того чтобы вовремя поставить правильный диагноз в немецких клиниках используется лабораторное исследование крови, в результате которого выявляется поражение печени. Наравне с этим назначается большое количество инструментальных видов исследования. В частности, высокой результативностью характеризуются такие способы обследования, как компьютерная томография, хромоэндоскопия, ультразвуковая диагностика.

В том случае, если возникает подозрение на гепатит С, назначается анализ крови, направленный на выявление антител к вирусу. При положительном результате может потребоваться биопсия печени. В результате этого обследования удается оценить состояние органа и составить план лечения. Вирус гепатита С способен поражать не только печень, но и иные органы. Для того чтобы во время лечения устранить сразу все очаги, при обследовании назначается МРТ и эхолокация. За счет этого появляется возможность оценить состояние практически всех органов. А вот определить подтип возбудителя можно с помощью расширенного анализа крови.

Как лечат гепатит C в клиниках Германии

Лечение патологии в немецких клиниках осуществляется в различных направлениях. В первую очередь, назначается интерферон и рибофлавин. Параллельно назначаются и дополнительные лекарственные средства. Уже за счет этих препаратов удается устранить патологию в 65% случаев и добиться полного излечения

В то же время, чтобы избежать таких осложнений как анемия, сердечная недостаточность и лейкопения врачи немецких клиник особое внимание уделяют индивидуальному подходу. Только за счет этого удается не только полностью устранить патологию, но и не допустить развития опасных осложнений

Особое внимание в клиниках Германии уделяется новейшим способам лечения. Отличных результатов удается добиться при лечении препаратом боцепревира

Его в обязательном порядке сочетают с интерфероном и рибофлавином. Результативность терапии в этом случае напрямую зависит от правильно подобранной дозировки, а полное излечение возможно уже в 80% случаев. Также может использоваться телапревир. Препарат назначается в таблетированной форме курсом в 10-20 недель в зависимости от тяжести патологии. Стоит отметить, что положительным результатом является отсутствие вируса в крови в течение шести месяцев.

Почему Германия?

Главным преимуществом немецких клиник является ведение пациента с момента обращения и до полного выздоровления. Для этого в обязательном порядке привлекаются смежные специалисты, которые помогают определить состояние пациента и подобрать наиболее эффективное лечение. Кроме того, отдельно нужно выделить участие лабораторий, которые каждый год создают новейшие препараты, активные в отношении вируса гепатита С, а также открывают современные способы диагностики патологии. Все это позволяет за короткий период точно поставить диагноз и подобрать лечение, которое поможет не только устранить признаки заболевания, но и исключит вероятность развития рецидива.

Виды гепатитов

Каждый вирус имеет свои особенности и представляет разную степень опасности для человека

Чтобы не столкнуться с осложнениями при развитии данного заболевания, важно регулярно проводить диагностику в клинике, что особенно важно для профилактики и лечения гепатита С, который продолжительное время развивается бессимптомно

• Гепатит А Наиболее распространенный подтип. Поражение организма происходит орально-фекальным путем через не прошедшую специальную очистку воду и зараженные сточными водами продукты. Инкубационный период — бессимптомное течение заболевания — может длиться до 4-х недель. Лечение гепатита А относительно несложное: для подавляющего числа пациентов с этим диагнозом бывает достаточно соблюдения постельного режима и обильного питья в этот период. Лицам, входящим в группу риска заражения, проводится вакцинация;
• Гепатит ВМенее распространенный. Передается через кровь: при переливании или внутривенных инъекциях, а также при незащищенном половом контакте. Может сохраняться в организме десятилетиями. 9 из 10 младенцев, рожденных от инфицированных матерей, также будут страдать этим заболеванием. При отсутствии квалифицированного лечения гепатита В эта форма может стать причиной необратимого поражения печени. Терапия сочетает в себе необходимость соблюдения постельного режима с приемом противовирусных средств. Вакцинация против гепатита В позволяет обеспечить долговременную защиту от заражения;
• Гепатит С Пожалуй, наиболее опасная форма этого заболевания. Без лечения на специализированном отделении, без своевременной терапии вирус гепатита С приводит к печеночной недостаточности, циррозу или даже раку печени. Заражение происходит через кровь, во время полового акта, а также от инфицированной матери ребенку. Своевременное лечение препаратами нового поколения, которые применяются в клинике «Нордвест» в Германии, позволяет полностью избавиться от болезни. Вакцины против гепатита С на сегодняшний день, к сожалению, не существует;
• Гепатит D или дельта-фактор Представляет собой паразитическую форму гепатита В. Передается исключительно через зараженную кровь. Лечение гепатита D производится с использованием альфа-интерферона. Проведенная в рамках защиты от гепатита В вакцинация предотвращает также и заражение гепатитом D;
• Гепатит Е Передается орально-фекальным способом и наиболее распространен в странах с недостаточным санитарным контролем. Лечение гепатита Е осуществляется так же, как и гепатита А;
• Гепатит F Вместе с гепатитом G был обнаружен в начале 90-х годов. Передается фекально-оральным путем, через кровь, половой акт и от матери ребенку. Как и другие виды заболевания, может вызвать воспаление печени. Считается, что это мутация гепатита В. Терапевтических вариантов специально для лечения гепатита F не существует. При необходимости терапия проводится по схеме против гепатита В. Вирус гепатита F в Европе встречается очень редко. Его статус как отдельного вируса до сих пор остается спорным в медицине.
• Гепатит G Связан с вирусом гепатита С и, как следствие, передается тем же самым путем, то есть, через кровь и грудное молоко, а также половым путем. До сих пор не известно никаких симптомов, которые явно связаны с вирусным гепатитом G. В настоящее время считается маловероятным, что данный вирус в отдельности вызывает собственное заболевание. В Германии он выявлен всего лишь у 1-3% населения. При коинфекции с вирусом гепатита С гепатит G вызывает такие же симптомы, как и гепатит С. Диагностика происходит за счет обнаружения вирусной РНК, принадлежащей к семейству флавивирусов, при помощью так называемой полимеразной цепной реакции (ПЦР). Также исследования показали, что вирус гепатита G зачастую является важным показателем при развитии злокачественных заболеваний лимфатической системы, так называемых лимфомах (В-клеточные лимфомы, лимфома Ходжкина). Вакцина для лечения гепатита G пока не разработана;
• Аутоиммунный гепатит (АИГ) Воспаление печени, которое вызывается нарушением регуляции иммунной системы. Симптомы, как и при других формах гепатита: усталость, повышение температуры тела, боль в суставах, желтуха. Точная причина аутоиммунного гепатита пока не известна.

Лечение гепатита в Германии

диета при гепатите

После определения заключительного диагноза немецкие специалисты назначают этиологическое и патогенетическое лечение гепатита. Также отдельное место в терапии поражений печени занимает реорганизация образа жизни. Пациенту рекомендуется полное исключение употребления алкоголя, гепатотоксических медикаментозных препаратов, а также назначается специальная диета. Уже придерживаясь только этих рекомендаций, больной вскоре почувствует значительное улучшение его общего состояния.

Выбор наиболее подходящих препаратов для лечения гепатита зависит от степени активности патологического процесса, типа гепатита, общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний. В немецких клиниках используются только высокоэффективные качественные медикаментозные средства. Поэтому практически у всех пациентов в скором времени наблюдается положительный клинический эффект от терапии.

Наиболее часто в немецких клиниках назначаются следующие группы фармакологических средств для лечения гепатитов:

• Гепатопротекторы – препараты, которые «защищают» клетки печени от разрушения. Применение этих средств является необходимым для лечения гепатита любой этиологии. Гепатопротекторы также обладают мембраностабилизирующим, противовоспалительным и желчегонным действием. В случаях легких клинических форм заболевания пациентам назначаются пероральные формы препаратов. Если степень активности патологического процесса высока – необходимо использовать гепатопротекторы в инъекционном виде.
• Иммуносупрессивная терапия назначается в случаях гепатитов невирусной этиологии. Наиболее часто немецкими специалистами применяется азатиоприн, препарат, который эффективно влияет на воспалительные процессы и иммунологический компонент заболевания;
• Глюкокортикостероиды применяются с целью уменьшить активность патологического процесса;
• При наличии у пациента вирусного гепатита, ему назначается специфическая противовирусная терапия. Кроме того, современные препараты также проявляют антифибротическое и иммуномодулирующее действие. Пациентам необходимо принимать лекарственные препараты пожизненно, поскольку вирусные гепатиты – это хронический прогрессирующий патологический процесс, который приводит к циррозу печени. На сегодняшний день с целью лечения вирусного гепатита используются интерфероны – белковые субстанции, которые останавливают репликацию вируса в организме пациента. В немецких клиниках назначаются исключительно очищенные интерфероны, которые не вызывают тяжелых побочных эффектов и осложнений лечения. Как правило, введение интерферонов проводится парантеральным путем (внутривенно) в условиях стационара. В отдельных случаях возможно назначение лекарств подкожно на длительное время.
• Ламивудин – аналог нуклеозидов. Это современное средство, которое для лечения гепатита используется вместе с интерферонами. Ламивудин является высокоэффективным препаратом, который при этом хорошо переносится пациентами и не вызывает побочных явлений.
• Симптоматическая терапия назначается с целью улучшения качества жизни пациента. Как правило, при гепатите применяются спазмолитики, лактулоза, ферментные средства. Немецкие специалисты используют симптоматическую терапию только в случаях необходимости, поскольку прием дополнительных медикаментозных средств у пациента с гепатитом может негативно отразиться на состоянии печени.

медикаментозное лечение

Немецкие специалисты заботятся о качестве медицинских услуг, положительном эффекте лечения, а также комфортном пребывании пациентов в стационарных условиях. Именно поэтому отзывы о лечении гепатита в Германии только положительные.

Общие принципы диагностики

Диагностика гепатита С очень важна, но при этом весьма сложна. Важны все детали: стадия процесса, степень повреждения печеночной ткани, функциональные резервы органа. Только современная клиника с высоким уровнем обеспечения может себе позволить приобрести всю необходимую аппаратуру для обследования пациента.

В клиниках Германии в комплексной диагностике гепатита С используют:

• FibroTest и Fibromax для оценки активности воспалительного процесса и степени фибротических изменений
• Эластометрию – с той же целью
• Генетические исследования как маркер предполагаемого ответа на лечение
• Множество серологических маркеров, показывающих свойства вируса и степень его активности

Клиники развивающихся стран в большинстве случаев не располагают такой аппаратурой. Иногда пациент вынужден перемещаться от одной лаборатории к другой, чтобы собрать воедино все результаты обследования. Это отнимает много сил и времени. В процессе лечения в клиниках Германии пациент с гепатитом С проходит весь комплекс необходимых исследований в одном месте, без лишних изматывающих передвижений.

Симптомы гепатита С у женщин и мужчин

Инкубационный период заболевания до появления первых признаков длится от 1,5 до 6 месяцев (в среднем – 2–3). Острый гепатит С (см. фото) характеризуется доброкачественным течением, состояние быстро нормализуется, симптомы заболевания выражены слабо или умеренно:

• невыраженные диспепсические симптомы (1-2-кратная рвота, тяжесть или тупая распирающая боль в правом подреберье, неустойчивый стул, тошнота, снижение аппетита, чувство горечи во рту);
• подъем температуры тела до субфебрильных цифр (отмечают около трети пациентов), высокая лихорадка нехарактерна;
• увеличение печени;
• желтушное окрашивание кожных покровов и видимых слизистых, иктеричность склер;
• темное окрашивание мочи, обесцвечивание кала.

Характерно, что тяжесть заболевания при остром гепатите С менее выражена, чем при прочих формах вирусных гепатитов. Выздоровление на фоне острого процесса происходит у 15–35% инфицированных лиц, в остальных случаях заболевание приобретает хроническую форму и продолжается многие годы и даже десятилетия.

Подведение итогов

Гепатиты различных типов – одно из самых распространенных в мире заболеваний, которое на начальных стадиях лечится терапевтическим путем. Германия в этом вопросе достигла небывалых результатов благодаря многочисленным исследованиям, проводимым в области гематологии, гастроэнтерологии и онкологии.

Начинается процесс с диагностики заболевания. На этом этапе проводятся все необходимые процедуры, позволяющие не просто подтвердить диагноз, но и установить степень поражения органа, тип гепатита и обозначить схему лечения.

Благодаря инновационным разработкам, пациенты в немецких клиниках сегодня проходят терапию препаратами нового поколения. Они позволяют повысить результативность лечения и в несколько раз сократить его длительность.