Виниры: показания и противопоказания

Сделать невозможное

Технологию виниринга в стоматологии рекомендуют и предпочитают по многим причинам. В первую очередь виниры – это залог приобретения желаемого цвета зубов. Тон и качество зубной эмали страдает не только от красящих продуктов питания, напитков, табака, но и от внутренних факторов. И если проблемы изменения цвета зубов в результате, например, курения, можно решить отказом от вредной привычки и отбеливанием, то потемнение зубов из-за флюороза или терапии каналов можно исправить только с помощью установки виниров.

В стоматологическом центре dental-center.kz можно установить виниры для зубов. Эта конструкция представляет собой тонкую накладку для скрытия дефектов зубной эмали механического и косметического характера.

Виниры помогут и тем, кому своя улыбка кажется недостаточно идеальной и ровной. Виниринг может быть очень эффективен при устранении небольших промежутков между зубами или неровностей поверхности.

Важные моменты

Существует несколько основных видов виниров, каждый имеет свои особенности. Итак:

Керамические. Такие пластинки являются востребованными среди пациентов стоматологических клиник. Они обладают высокой прочностью, долговечностью, на протяжении всего срока эксплуатации не теряют изначальные характеристики. Керамические виниры являются абсолютно незаметными в ротовой полости, дают хороший эстетический эффект. Толщина пластинок находится в диапазоне от 0,3 до 0,5 миллиметров.
Из диоксида циркония. Такие протезы отличаются повышенной прочностью, надежностью, цветовой стабильностью. Они имеют высокую стоимость, длительный срок службы. Установка пластин требует хорошего профессионализма и достаточной квалификации стоматолога.
Композитные. Это более бюджетный вариант. Однако такие виниры в современной стоматологии практически не используются. Они имеют непродолжительный срок службы, много недостатков с эстетической точки зрения. Поэтому устанавливается в основном только на жевательные зубы. Такие виниры подходят для реставрации одного иди двух поврежденных сегментов.
Голливудские ламинаты. Такие протезы имеют ряд неоспоримых преимуществ, среди них стоит выделить небольшую толщину (всего 0,2 миллиметра), длительный срок службы, простоту в использовании. К тому же ламинаты можно фиксировать на искусственные коронки. Стоимость таких пластинок существенная. Их обычно устанавливают публичные деятели, звезды кино, эстрады.

Показания и противопоказания

В каких случаях показана композитная реставрация зубов:

При наличии сколов и трещин на передних зубах.
Сильное истирание или разрушение эмали.
Установка некачественной пломбы на пришеечной части зуба.
Наличие щелей в зубах (диастема).

А также при возникновении пятен на зубной эмали, которые нельзя удалить профессиональной чисткой.

Восстановление красивой и эстетичной улыбки при помощи композитных виниров возможно и при неправильном расположении и частичном разрушении зубов. В этом случае сначала проводится восстановление прикуса и удаление кариозных полостей.

Что может стать причиной отказа в установке виниров? Противопоказаниями могут быть воспаления в твердых и мягких тканях зуба, бруксизм, подвижность зубов, отсутствие пульпы, короткие или сильно поврежденные зубы. В последнем варианте вместо виниров фиксируется коронка.

Кому не рекомендуется

Установка виниров становится все более популярной стоматологической процедурой. Однако делать ее можно не всем.

Если у человека неправильный прикус или есть проблемы с височно-челюстным суставом, то виниры ставить не рекомендуется, так как долго они не прослужат. В этих случаях нагрузка на зубы распределяется неравномерно, обточенные под виниры зубы нагружаются еще больше, в результате чего вся конструкция становится хрупкой и быстро изнашивается.

Также виниры не ставят при отсутствии одного или нескольких зубов.

Самое «безобидное» последствие установленных вопреки противопоказаниям виниров – это недолговечность конструкции, образование на ней сколов и трещин.

А к более серьезным последствиям относится полная потеря зуба, проблемы с височно-челюстным суставом и нарушение жевательной функции, из-за чего могут начаться головные боли, боли в области уха, шеи и спины.

Из чего делают виниры?

E-Max – керамика на базе кристаллов дисиликата лития. Она также прозрачна, как настоящая эмаль, обладает широкой цветовой палитрой и высокой прочностью. Есть 2 вида E-Max:

PRESS – для изготовления виниров с помощью прессования. Их прочность – 400 МПа, что почти полностью нивелирует риск сколов и трещин,
CAD – блоки для фрезерования на станке (например, на аппарате CEREC) по технологии CAD/CAM. Прочность виниров из E.max CAD – около 360 МПа.

Люминиры из материала Cerinate, которые можно заказать только в США. Этот материал полностью воспроизводит натуральный оттенок и прозрачность эмали, а виниры настолько тонкие, что в некоторых случаях их можно установить без обточки зубов.
Виниры из диоксида циркония – высокопрочные виниры из белого материала. Их прочность варьируется от 550 МПа до 900МПа. В первом случае добавление иттрия обеспечит прозрачность, но понизит прочность. Во втором случае виниры будут очень прочными, но менее эстетичными.

Сколько стоит

Как уже упоминалось, композитные виниры стоят в разы дешевле своих аналогов. Однако на цену влияют и другие факторы. В первую очередь, к ним относятся терапевтические и диагностические методы, используемые в клинике. Если пациенту требуется предварительное лечение до установки накладок, это также увеличит стоимость процедуры.

В формировании цены учитывается и квалификация врача, качество используемых материалов и анестезии, способ установки. В среднем, стоимость современного композита начинается с 8000-9000 рублей. Однако каждый расчет индивидуален, исходя из состояния зубов и мягких тканей в ротовой полости пациента. Чтобы узнать финальную сумму, запишитесь на прием к стоматологу.

Однако не вызывает сомнений, что композитные виниры – лучшее решение для быстрого и качественного устранения внешних дефектов на передних зубах.

Плюсы и минусы прямых виниров

Главное преимущество композитных виниров перед керамическими — это, прежде всего, цена. Виниры из композита не требуют сложной технологии установки и дорогих материалов, поэтому цены в эстетических стоматологиях на них невысокие.
Еще один плюс композитных накладок — время, затрачиваемое на их установку. Терапевтический виниринг возможен за одно посещение, так как не требует снятия слепков и изготовления пластинок в зуботехнической лаборатории. Но данное преимущество не всегда актуально, так как появились технологии, позволяющие устанавливать за один день и керамические виниры.
Отзывы об установке виниров из композита свидетельствуют о том, что они хорошо справляются с неровностями, сколами, трещинами и большими промежутками между зубами, но не так идеально, как керамические, имитируют естественный цвет и прозрачность эмали.
Основным недостатком композитных виниров считается их неточное прилегание к зубной поверхности, из-за чего в пограничных местах скапливается налет и бактерии, повышая риск образования кариеса и воспаления десен.
От врача требуется наличие эстетического вкуса и отменного мастерства, иначе результат не оправдает ожиданий.

Кому можно сделать виниры?

Показания к установке виниров ограничиваются различными эстетическими проблемами с эмалью и формой зубов. Отчасти виниринг может быть использован для легкой коррекции цвета. Однако, если есть задача существенно изменить оттенок, то отбеливание зубов винирами будет не самым эффективным вариантом. Для подобных целей лучше выбрать люминиры или реставрации из композита – они не такие прозрачные, как керамические конструкции.

Основные показания

Изменившие цвет зубы в результате лечения каналов, приема тетрациклина и флюороза.
Кривые или слишком короткие зубы.
Широкие межзубные промежутки.
Проблема десневой улыбки (решается в комплексе с пластикой десны).
Слабы тонус кожи и мышц нижней части лица. Устанавливая виниры на жевательные зубы, стоматологи-эстетисты добиваются эффекта лифтинга для скул.

Плюсы и минусы технологии

Применение композитных виниров можно смело назвать универсальной технологией. Ведь она помогает скорректировать огромное количество внешних изъянов на передних зубах.

К другим достоинствам накладок относятся:

Прочность и долговечность.
Быстрая установка (за один визит). При необходимости виниры так же легко можно снять с зубов и заменить на новые.
Минимальная степень обточки родного зуба.
Не создают дискомфорта в ношении.

Идентичность натуральным зубам, и возможность подобрать оттенок, близкий к эмали родных зубов сделает улыбку естественной и практически безупречной. А доступная стоимость процедуры позволит провести качественную реставрацию передних зубов даже при наличии небольшого бюджета.

Недостатков у композитных виниров немного. Основной – материал чувствителен к агрессивным пищевым красителям. Пристрастие к кофейным и винным напиткам могут со временем изменить цвет пластины.

Надежность и долговечность микропротезов зависит и от квалификации врача. Если пластины зафиксировать не вплотную к зубу, то в зазоре начнут скапливаться бактерии. Это может спровоцировать воспалительный процесс, или развитие кариеса. Поэтому доверять свою улыбку стоит только проверенному специалисту и клинике с безупречной репутацией.

Какие виниры лучше?

По мнению большинства специалистов, ортопедические накладки из керамики лучшие. Они прекрасно передают природный цвет и фактуру естественных зубов. Так как керамические виниры изготавливаются в лабораторных условиях, они обладают высокой точностью прилегания к зубной поверхности, чего невозможно достичь с композитными реставрациями. Ортопедический винир более надежен и минимизирует риск развития кариеса на стыке между искусственными и натуральными тканями. Самые лучшие виниры практически невозможно вычислить в зубном ряду. Если требуется исправить эстетику только одного зуба, то данный способ будет идеальным вариантом.

При определенном мастерстве ортопеда с помощью композитных виниров можно добиться хороших эстетических результатов в несложных случаях, например, при сколе. Плюс композитных реставраций в простой процедуре коррекции микропротезов. Однако натурального эффекта увеличивающейся от шейки к телу зуба прозрачности эмали с помощью композита не достичь.

Что еще нужно знать о винирах

Специалистов часто спрашивают, можно ли обойтись без обточки зубов при установке накладок? Ведь это необратимый процесс, и родной зуб после обработки восстановлению не подлежит.

Обточка зуба является неотъемлемой частью процедуры, т.к. на его поверхность крепится пластина. Кроме того, если зуб не обработать, то винир сделает его неестественно большим и широким, и испортит внешний вид переднего ряда.

В клиниках специалисты используют методику деликатной обработки родного зуба, с минимальным снятием эмали. Однако если пациент не хочет, что зубы подвергались механическому воздействию, существует более щадящая методика реставрации зоны улыбки – установка люминиров. Это очень тонкие накладки, толщиной всего пару десятков миллиметров. Для их фиксации не требуется предварительная обточка зубов.

Другая тема для обсуждения – можно ли отбеливать композитные виниры? Со временем поверхность накладок темнеет, и выглядит не так привлекательно, как в начале установки. Вернуть белизну виниров можно, но не в домашних условиях, а исключительно в кабинете стоматолога. Домашние средства могут повредить поверхность пластины, что потребует ее замену. Стоматолог проведет предварительный осмотр состояния микропротезов, и обработает их поверхность необходимыми препаратами, чтобы устранить налет.

Кстати, для установки виниров на все зубы, не только на передний ряд, нет особых противопоказаний. Если боковые зубы нуждаются в реставрации, специалист зафиксирует накладки и в этой части зубного ряда.

Какие виниры выбрать? Зависит от предпочтений пациента. Более прочными и долговечными являются керамические пластины. Однако свойства материала не предполагают коррекцию поверхности, как в случае с композитом. Возможна только замена пластины. Зато керамические виниры – лидеры во внешней эстетике. Их часто используют для создания той самой безупречной Голливудской улыбки.

Пластины из диоксида циркония обладают высокой надежностью. Связано это с особой технологией изготовления, с использованием профессионального оборудования CAD/CAM. Процесс полностью автоматизирован, что исключает любые ошибки и недочеты при производстве. Такие виниры целесообразно устанавливать на зубы с повышенной жевательной нагрузкой.

Но лучше доверьте выбор и методику реставрации ваших зубов профессионалам. Врачи клиник проведут качественную диагностику и предложат оптимальное решение для восстановления белоснежной улыбки.

Изготовление виниров

В зависимости от способа изготовления и материала стоматологических виниров они делятся на две разновидности: терапевтические из композита и ортопедические из керамики. Первые изготавливаются буквально во рту пациента. При этом используются композитные материалы, аналогичные тем, из которых делают пломбы. Технология установки проста: зуб обтачивается на нужную толщину примерно от 0,3 до 0,7 миллиметров, а затем на зубной поверхности послойно формируется винир, завершает процедуру шлифовка и полировка. Иначе данную методику называют реставрацией.

Поставить керамические накладки сложнее – понадобится несколько посещений стоматолога-ортопеда. Сначала проводится препарирование зуба под винир, затем снимается слепок, по которому в зуботехнической лаборатории или в клинике при помощи специального оборудования пластинки изготавливают из керамики и полируют. Затем готовую конструкцию фиксируют на зубной поверхности. В период изготовления винира пациент носит временную конструкцию.

Материалы

Сегодня в арсенале стоматолога-эстетиста есть несколько видов виниров из различных материалов:

Композитные
Керамические
Циркониевые

Каждая разновидность имеет свои минусы и плюсы с точки зрения надежности, внешнего вида и стоимости. Накладки из циркония большинство специалистов рекомендуют делать лишь в исключительных случаях. Циркониевые пластинки требуют существенного препарирования зубных тканей перед установкой. Более того, этот материал для виниров обладает плохой адгезией, а значит – микропротезы будут плохо держаться.

Недостатки

На первый взгляд кажется, что у винира лишь один минус — довольно высокая стоимость. Да, один винир обойдется как качественная коронка из металлокерамики, которая прослужит в 2—3 раза дольше. Если бы его можно было просто снять, то проблемы бы не было, но перед установкой здоровый зуб обтачивают. Конечно, стоматолог снимает тонкий слой эмали, но этого достаточно для лишения поверхности защиты от термических, механических и иных раздражителей. Поэтому такую процедуру все же можно назвать вредной. После снятия винира потребуется реставрация эмали при помощи пломб. Затягивать с лечением не стоит, чтобы в будущем не потребовались съемные протезы.

Если же ставить пластинки будет неквалифицированный врач, вред от процедуры окажется еще более существенным. Чаще всего пациенты сталкиваются со следующими проблемами:

изменение цвета из-за нарушения процесса подготовки к монтажу;
возникновение повышенной чувствительности эмали, указывающей на неправильную фиксацию пластинки;
травмирование десны краем накладки;
скол пластинки;
отслоение накладки.

Кроме того, винир может лишь замаскировать косметологические проблемы, но не решить их.

Процесс изготовления

Непрямая технология производства композитных виниров состоит из нескольких этапов. Подбор оттенка производится на начальном этапе, до обточки зуба, когда его поверхность имеет естественное увлажнение. Также до обработки эмали врач делает оттиск зуба, для производства временных накладок.

На следующем этапе идет обточка зуба. Если зуб здоровый и имеет правильную форму, то его обработка будет минимальной. Процесс обточки безболезненный, и не вызывает дискомфорта у пациента.

Далее врач изготавливает оттиск зубов, для которых требуются виниры. Дополнительно стоматолог внимательно исследует состояние каждого зуба. Для производства пластин в клиниках ЭспаДент используют современную технологию 3D-моделирования. Процесс полностью автоматизирован, что исключает ошибки при изготовлении. Виниры производят в течение 1-2 недель. Пока идет изготовление пластин, врач фиксирует временные протезы на обточенных зубах.

После получения композитных виниров, их предварительно проверяют по основным характеристикам: форме, цвету, степени прилегания к соседним зубам. Установка начинается только после финального согласования микропротезов с пациентом. Закрепление виниров занимает не более часа, в зависимости от сложности фиксации.

Методики композитной реставрации

Реставрация композитными винирами имеет несколько схожих по своей сути методик.

Непрямые композитные виниры — компониры

Компониры, как и прямые композитные виниры, применяются для коррекции цвета и формы зубов. Но изготавливаются не по индивидуальным слепкам, а по шаблонам, и предлагаются пациенту в готовом виде. Накладки, сформированные из прессованного композита, устанавливаются непрямым методом. Служат конструкции 5 — 7 лет. Подробнее узнать о методике можно здесь.

Реставрация композитными винирами вместо отбеливания

Реставрационное отбеливание, или ламинирование представляет собой нанесение на зубную поверхность тонкого слоя композита. В отличие от реставрации композитными винирами, пластинки изменяют только цвет зубов, не влияя на форму.

Художественная реставрация

Методика художественной реставрации подразумевает коррекцию зубных поверхностей композитами при сколах, трещинах, неправильной форме и других эстетических дефектах. Технология схожа с установкой композитных виниров на зубы. Однако процедура проводится и во фронтальной, и в жевательной областях. Пломбирование также относится к этой методике.

Срок службы и уход

Увы, срок службы виниров из композитных материалов — это еще один аспект, в котором они уступают керамическим пластинкам. В отличие от последних, которые служат десятилетиями, композитные накладки требуют обновления примерно каждые 4 года. Что касается ухода, то помимо стандартной тщательной ежедневной гигиены при участии зубной щетки, пасты, нити и ирригатора, композитные реставрации также нуждаются в периодической полировке. Поэтому не стоит пропускать визиты к гигиенисту. Не нужно подвергать накладки излишнему механическому воздействию: что-либо грызть или кусать ими с усилием. На ночь можно надевать защитные капы во избежание случайной поломки. Раз в полгода рекомендуется приходить к врачу для профессиональной оценки их состояния.

Что еще нужно знать?

Говоря о плюсах и минусах виниров, стоит также упомянуть о правилах ухода за ними. Итак:

Пластинки необходимо очищать от остатков пищи, для этого вполне подойдет зубная паста, которая не содержит абразивов, и специальная нить.
Чтобы продлить срок службы данным протезам человек должен отказаться от твердых продуктов (сырая морковь, орехи и так далее), исключить существенные силовые нагрузки. Виниры абсолютно не подходят спортсменам, которые занимаются разными видами борьбы.
Человек должен регулярно посещать стоматолога. Специалист буде осуществлять необходимый контроль над состоянием пластин, проводить профессиональную гигиену полости рта.

Протезирование с помощью виниров – это современный способ реставрации зубов. Он является достаточно востребованным, подходит как мужчинам, так и женщинам. Тонкие пластинки избавят от комплексов, подарят людям красивую и здоровую улыбку.

Методика

Поверхность зуба можно восстановить двумя способами: прямым и непрямым. Первый подразумевает нанесение композитного полимера непосредственно на зуб. Процедура занимает 1-1,5 часа, материал подготавливают в течение сеанса. Также в процесс установки входит:

Подбор оттенка для композитных виниров.
Профессиональная гигиена полости рта, проведение терапии при необходимости.
Предварительная обточка зубов (не более, чем на 0,2-0,7 мм).
Послойное нанесение композита на зуб, и закрепление каждого слоя под воздействие светового потока.

Методика подходит для восстановления 1-2 зубов. Однако если требуется реставрация всего переднего ряда, то лучше использовать непрямой способ. Он потребует двух посещений кабинета стоматолога.

Разница в том, что вместо нанесения пасты, для производства композитных виниров сначала требуется изготовить слепок. Композит наносится на искусственную модель зубов. Пациенту временно фиксируют пластиковые накладки, чтобы уберечь эмаль родных зубов.

Когда пластины готовы, начинается процесс установки. Поверхность зуба шлифуют, очищают и покрывают специальным защитным составом. Сверху стоматолог наносит клеящуюся основу, на которую фиксируют винир. На финальном этапе врач производит необходимую корректировку формы зуба.