Преимущества лечения рака кожи в Израиле

Лечение рака кожи в Израиле

С онкологическими заболеваниями кожных покровов ведут борьбу тысячи медицинских специалистов со всего мира. По статистике, большие успехи в этом направлении наблюдаются у врачей, оказывающих высококвалифицированную помощь раковым больным в специализированных клиниках Израиля.

Высокий показатель выздоровления обусловлен некоторыми привилегиями:

• в оснащении израильских клиник высокоточное информативное оборудование последнего поколения, позволяющее проводить результативные диагностические процедуры и эффективное лечение, даже на поздних стадиях заболевания;
• в штате медицинских работников – онкологи и дерматологи высокой квалификации, с огромным профессиональным опытом и репутацией;
• при лечении рака кожи используются новейшие методики и инновационные технологии, позволяющие устранить раковый процесс на любой стадии прогрессирования;
• после лечебного курса пациенты могут провести высокоэффективное реабилитационное восстановление в комфортных условиях медучреждения, что снижает риски повторных образований на коже и рецидивов злокачественной болезни.

При диагнозе рак кожи в каждом конкретном случае составляется определенная схема лечения, предусматривающая хирургический подход в комплексе с дополнительными методиками:

• химиотерапия;
• фитодинамическое и лазерное лечение;
• терапия радиоволнами;
• криодеструкция;
• иммунотерапия.

При выявлении метастазирования проводится удаление раковой опухоли с последующим хирургическим устранением метастаз (если это возможно).

Врачи Израиля дают весомую надежду даже тяжелобольным пациентам, имеющим диагноз рак кожи 3 и 4 стадии. Гарантировать 100% выздоровление на таком этапе злокачественного процесса не может никто, однако шансы на излечение все же имеются. По статистике, 20 % пациентов с последней стадией рака кожи возвращаются домой без страшного диагноза.

Самый высокий процент выздоровления просматривается среди пациентов, своевременно обращающихся за помощью медиков. На начальных этапах развития онкологическое заболевание хорошо поддается лечению и имеет благоприятные прогнозы.

Ведущие специалисты Израиля по лечению рака кожи

Профессор Михаль Лотем — глава Центра лечения меланомы и иммунотерапии рака.

Специализация: онкодерматология,
метастазирующая меланома 3 и 4 степени, иммунотерапия,
адоптивная клеточная терапия (АСТ).

Cтаж — 34 года.

Читать резюме врача

Доктор Шарон Меримс — ведущий специалист департамента онкологии.

Специализация: ранняя диагностика онкологических заболеваний кожи, лечение базальных карцином,
разработка новейших препаратов иммунотерапии.
.Cтаж — 24 года.

Доктор Йонатан Коэн — заведующий клиническими испытаниями онкологического института «Шарет».

Специализация: новейшие иммунотерапевтические средства лечения меланомы и гастроинтестинальных опухолей, TIL-терапия.

Cтаж — 12 лет.

Читать резюме врача

Доктор Нета Адлер — заведующая подразделением реконструктивной хирургии и микрохирургии молочной железы.

Специализация: реконструкция молочной железы после операции по удалению опухоли, удаление образований кожи с замещением дефекта.

Cтаж — 19 лет.

Читать резюме врача

Лечение меланомы в больнице Шиба

• Хирургическое удаление опухоли
• Химиотерапия в комбинации с иммунотерапией
• Программы клинических исследований по лечению рака кожи
• Таргетная клеточная терапия с применением TIL-клеток
• Симптоматическая терапия, с целью улучшения качества жизни пациента

Лечение меланомы на ранних стадиях

Если меланома была диагностирована на I стадии, наиболее эффективным методом лечения является хирургическое удаление опухоли. Операция предполагает удаление самой опухоли и небольшого участка подлежащих и прилегающих тканей для последующего гистологического исследования. Если раковые клетки были обнаружены в здоровых тканях, окружающих опухоль, разрабатывается план последующего лечения.

При проникновении меланомных клеток во внутренний слой кожи до 1 миллиметра, назначается повторное хирургическое вмешательство. Это необходимо для предупреждения рецидива меланомы. Повторная операция предполагает удаление более обширных участков здоровой ткани (на расстоянии 1-2 см в стороны и вглубь от предыдущего рубца).

При распространении патологических клеток во внутренний слой кожи более чем на миллиметр, целесообразно проведение диагностического обследования на выявление вторичных очагов опухоли – метастазов. Для этого используются методы визуализации. Так же на этом этапе необходимо обследовать лимфатические узлы на наличие меланомных клеток.

Метод обследования лимфатических узлов называется – биопсия сигнального лимфоузла. В область опухоли вводится контрастное вещество или радиоизотоп. С током лимфы оно достигает первого лимфатического узла, который и является сигнальным. Биопсия сигнального лимфоузла позволяет определить наличие в нем опухолевых клеток и выяснить степень распространения меланомы и необходимость удаления регионарных лимфатических узлов.

После хирургического лечения меланомы на ранней стадии, вне зависимости от степени хирургического вмешательства, проводится адъювантная химиотерапия. Она направлена на предупреждение рецидива заболевания.

Лечение меланомы с метастазами

В редких случаях меланома диагностируется на стадии метастазирования, когда хирургическое лечение оказывается малоэффективным. В израильских клиниках лечение метастазирующей меланомы предполагает комбинацию химиотерапии с иммунотерапией. Многочисленные клинические исследования, проводимые в Институте «Элла», направлены на поиск методов лечения метастатической меланомы. Одна из инновационный методик получила название «Протокол TIL». Преимуществом данного метода является то, что для борьбы с меланомой используются естественные защитные механизмы организма.

Особенности географического положения и менталитет

Располагаясь практически в центре Европы, Германия занимает довольно выгодное положение — по крайней мере, граждане Евросоюза могут сюда легко добраться просто на автомобиле. В Европе это в порядке вещей — сесть на машину и уехать на выходные, например, из Нидерландов в Германию.

В Израиль так легко не попасть, в большинстве случаев вам придется лететь самолетом. Но надо учитывать, что если вы проживаете в США или Казахстане, Грузии или Египте, в Германию вам тоже понадобится лететь на самолете. При этом время полета в Израиль может быть даже меньше, чем длительность рейса в Германию. Как и стоимость авиабилета, в большинстве случаев. Один из плюсов географического положения Израиля — сюда можно примерно одинаково легко добраться практически из любой точки мира. Несколько часов в самолете — и вы, независимо от времени года, попадаете в мягкий, теплый израильский климат.

Немецкий менталитет известен своей педантичностью, хотя все определяется тем, в какой части страны вы находитесь. Южных немцев, например, холодные и расчетливые северяне считают недалекими людьми со странным выговором. Немцы и порядок — это синонимы. Но в этом есть и минусы. Там, где нужен нетрадиционный, нестандартный подход, немец теряется. Поэтому врачи здесь не отступают ни на шаг от утвержденных протоколов лечения. В каких-то случаях это правильно, но терапия раковых заболеваний часто сопряжена именно с нестандартными решениями.

В Израиле люди очень дружелюбны, многие свободно разговаривают по-английски и по-русски. Практически в любой больнице можно найти врачей — репатриантов из бывших союзных республик. Когда врач разговаривает с пациентом на его родном языке — это очень удобно и делает сам процесс лечения более легким. Если турист окажется в затруднительном положении на улицах Тель-Авива, ему обязательно помогут. И конечно же, еще большей заботой будет окружен пациент в израильской клинике.

Сколько стоит лечение рака кожи в Израиле?

Еще до приезда пациенту сообщат сколько будет стоить лечение рака кожи в Израиле, но позже может выясниться, что потребуются дополнительные анализы или курсы терапии.

В любом случае будут назначены только необходимые процедуры по адекватной стоимости. За соблюдением качества обслуживания и этических норм в клинике «Хадасса» наблюдают представители Министерства Здравоохранения, причем проверки осуществляются с особой строгостью, поскольку в клинику часто обращаются члены правительства, ее постоянно посещают журналисты и иностранные гости.

При высочайшем уровне врачей и процедур цены на лечение рака кожи в Израиле почти на треть ниже по сравнению с Германией и, в среднем, составляют половину от расценок в США. Доступные цены и качественная, результативная терапия делают клинику одной из самых востребованных среди больных с онкологическими заболеваниями.

Цены на диагностику и лечение меланомы в Университетской клинике «Хадасса»

Услуга	Стоимость
Ревизия патологии + BRAF mutation	от $1501
КТ всего тела	от $1208
МРТ головного мозга	от $2132
Общий анализ крови, биохимия, коагулограмма	от $626
Консультация онколога	от $734
Консультация хирурга	от $734
Опция лечения
Оперативное лечение  — широкое иссечение поражения + биопсия сторожевого лимфатического узла + диссекция лимфатического узла	от $22000
Химиотерапия (дневной стационар + базовые медикаменты)	от $1691

Виды рака кожи

Это заболевание может быть очень разнообразным. В зависимости от типа клеток, которые послужили основой для образования первичной опухоли, наличия метастаз, развития онкологии и других факторов формируется и симптоматика каждой из разновидностей болезни. Общепринято классифицировать рак кожи на следующие виды:

• базалиома – представлена в виде небольшого узелкового образования на поверхности кожи, оно медленно растет и редко метастазирует;
• плоскоклеточный рак кожи – злокачественное образование формируется из плоскоклеточного эпителия. Оно склонно к быстрому росту и поражению лимфатических узлов;
• меланома – внешне напоминает пигментированное пятно. Очень агрессивная форма рака, которая быстро растет и распространяет метастазы по всему организму.

Симптомы заболевания

В зоне риска этого вида онкологии – пожилые люди старше 60 лет со светлой кожей. Факторами, которые способствуют развитию рака кожи, медики считают курение, частое и длительное пребывание на солнце, воздействие химикатов на кожу, ВПЧ, генетическую предрасположенность, прием иммуносупрессоров и ряд других. Злокачественные опухоли обычно появляются на открытых участках кожи, и характеризуются следующими симптомами:

• небольшое повышение температуры, которое держится постоянно;
• потеря веса;
• снижение аппетита;
• хроническая усталость;
• болевой синдром;
• увеличение лимфоузлов;
• и т.д.

Симптомы будут отличаться в зависимости от типа рака.

Электрохимиотерапия

В лечении немеланомного рака кожи иногда применяется метод электрохимиотерапии. Электрохимиотерапию могут порекомендовать в следующих обстоятельствах: 

• операция противопоказана либо не привела к ожидаемым результатам; 
• лучевая терапия и химиотерапия не привели к ожидаемым результатам. 

В ходе процедуры пациенту делают внутривенную инъекцию химиотерапевтического препарата. После этого на опухоль воздействуют краткими, но мощными электрическими импульсами (с помощью электродов). 

Эти электрические импульсы облегчают проникновение лекарства внутрь опухолевых клеток, в результате чего химиотерапевтический препарат наносит опухоли больше повреждений. Процедуру обычно проводят под общей анестезией (пока пациент находится в бессознательном состоянии), хотя в некоторых случаях больным предлагают и местную анестезию (обезболивание пораженного участка кожи; пациент при этом находится в сознании). 

Сеанс электрохимиотерапии длится до одного часа. В целом, длительность процедуры зависит от количества злокачественных опухолей. Основной побочный эффект – легкая боль в той области, на которую воздействовал электрод. При необходимости можно принимать обезболивающие препараты. 

Результаты становятся очевидными приблизительно через шесть недель после процедуры. Большинству пациентов назначают повторный сеанс электрохимиотерапии. 

Возможные осложнения и последствия

В течение двух лет после излечения рака кожи могут быть рецидивы, обусловленные повторным образованием опухоли, что, к сожалению, исключить невозможно. А вот предупредить болезнь вполне реально, если ответственно выполнять все рекомендации лечащего врача по возвращению домой из лечебного учреждения.

Если выявленный рак кожи вообще не подвергается лечению, то риски серьезных осложнений критически высоки. К вероятным последствиям относят:

• поражение лимфатических узлов;
• образование вторичных очагов;
• опухоль головного мозга, рак печени, легких, костей, молочной железы и других органов, спровоцированный прогрессирующим метастазированием.

Стоит ли говорить, что результатом такого халатного отношения к протекающему заболеванию становится смерть человека.

Крем имиквимод

Крем имиквимод – это средство, предназначенное для лечения базальноклеточной карциномы диаметром менее двух сантиметров. Лекарство также используется в борьбе с актиническим кератозом. Имиквимод заставляет иммунную систему бороться со злокачественными клетками в коже. 

Крем Имиквимод использует естественную защиту вашего тела, чтобы помочь убить раковые клетки кожи. Это возможно за счет активации цитокинов. Один из этих цитокинов называется интерфероном. Интерферон – это белок, который организм вырабатывает как часть иммунного ответа. Интерферон также используется для лечения рака. Считается, что имиквимод заставляет клетки вырабатывать больше интерферона, который разрушает раковые клетки кожи.

Среди наиболее распространенных побочных эффектов терапии числятся покраснение кожи, шелушение и зуд. К менее распространенным и более тяжелым побочным эффектам имиквимода относятся образование волдырей и изъязвление кожи. 

Методы лечения рака кожи в Израиле

Планирование лечения рака кожи в Израиле проводится в зависимости от размеров опухоли, степени распространения, гистологического вида, возраста пациента и его общего состояния. Цель лечения рака кожи – максимально удалить опухоль, предупредить развитие метастазов, а при их наличии остановить метастатический процесс и добиться его регресса.

Хирургическое лечение рака кожи заключается в широком иссечении патологического участка. Практикуется также выскабливание – удаление опухоли с помощью специального хирургического инструмента напоминающего острую ложку, подсоединенную к низкому току, который помогает остановить кровь при операции. При лечении рака кожи в Израиле, особенно меланомы, предпочтение отдается удалению новообразования методом Мосса. Цель этого вида операции – максимально удалить опухоль и не оставить раковых клеток в окружающих опухоль тканях. Для этого в процессе операции удаленные участки проверяют на наличие раковых клеток. Если экспресс-диагностика выявила патогенные клетки, иссечение кожи продолжают, как по ширине, так и по глубине.

Криодеструкция – удаление опухоли с помощью сверхнизких температур. Этот способ используют обычно при небольших размерах опухоли низкой злокачественности. Заморозка происходит с помощью жидкого водорода, в процессе которой уничтожаются раковые клетки.

Удаление лазером. Удаление раковых опухолей лазерными лучами применяется при поверхностных опухолях. В некоторых случаях после операций по удалению опухоли требуется пластическая операция по пересадке кожи.

Фотодинамическая терапия. Этот новый метод лечения рака кожи основан на способности раковых клеток накапливать такие вещества, как фотосенсибилизаторы. После введения в организм фотосенсибилизаторы разрушаются под воздействием лазерного излучения, вовлекая в этот процесс раковые клетки.

Радиотерапия. Цель радиотерапии – уничтожение раковых клеток с наименьшим вредом для близлежащих здоровых тканей. Применяется в основном при лечении меланомы и плоскоклеточного рака. При труднодоступном расположении новообразования лучевая терапия может заменить хирургическую операцию. Зачастую облучение проводится в дополнение к операции. В случае рака кожи при облучении почти не существует побочных эффектов. Для смягчения проявления побочных эффектов израильские ученые создали уникальный продукт на основе экстрактов лекарственных растений, который способствует укреплению иммунитета и увеличению числа лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов.

Химиотерапия. Рака кожи стал первым онкологическим заболеванием, в лечении которого использованы химиотерапевтические препараты в виде мазей и спреев для местного лечения. Используются препараты, содержащие 5FU, Fluorouracil. Курсы химиотерапии длятся несколько недель и почти не имеют побочных эффектов.

Стоимость лечения рака кожи в Израиле при отсутствии метастазов – в среднем 10 000 . Лечение метастатической меланомы может потребовать значительных расходов на курсы химиотерапии, облучения, иммунотерапии.

Низкий уровень здравоохранения на родине, неуверенность в компетентности врачей, устаревшее оборудование и стандартизированный подход – все это вынуждает жителей стран постсоветского пространства, имеющих финансовую возможность, искать лучшей медицинской доли за рубежом. В случае со многими заболеваниями, в первую очередь такими сложными как рак, выезд на лечение за границу – вовсе не блажь или роскошь, а едва ли не единственный шанс спасти жизнь и восстановить здоровье.

Услуги медицинского туризма в наши дни предлагают многие страны мира, но лидерские позиции уже долгие годы принадлежат двум: Израилю и Германии. Особой популярностью они пользуются у людей, больных раком, что неудивительно, учитывая достижения обоих государств в лечении онкологических заболеваний. Качество медицинской помощи в израильских и немецких клиниках сопоставимо. И те и другие сотрудничают с именитыми врачами, применяют инновационные методы лечения и диагностики, используют передовые технологии и самое современное оборудование.

И если с медицинской точки зрения для иностранного пациента практически нет разницы, где проходить лечение рака – в Г ермании и Израиле, то в плане его организации каждая из стран имеет свои особенности и нюансы, способные повлиять на окончательный выбор.

О заболевании

Провокаторами развития заболевания являются перерожденные мелантоциты, клетки, которые входят в состав эпидермиса, поверхностного слоя кожи. Эти клетки, назначение которых предохранять глубокие слои кожи от ультрафиолета, могут в какой-то момент начать бесконтрольно делиться. Чаще всего онкопатология возникает на месте родинок, участках кожи, которые постоянно находятся под солнечными лучами. Иногда меланома поражает слизистые рта, гениталий, глаз, в составе которых также есть определенное количество мелантоцитов. Порядка 70% диагностируемых меланом имеют поверхностный характер: они поражают только верхний слой кожи. Такой вид меланом лучше всего поддается лечению, прогноз полного излечения благоприятный. Однако если опухоль начинает прорастать в более глубокие слои кожи, возникает риск поражения сторожевого лимфоузла и возникновения метастазов. Степень агрессивности неоплазии зависит от ее гистологического типа. Существует несколько видов меланом, определить, какая именно у пациента, возможно только после тщательной диагностики.

Заподозрить меланому можно, если наблюдаются такие симптомы:

1. Родинка изменила форму или цвет: приобрела неправильную форму, неправильные края
2. Возникли неприятные ощущения в области родинки, из нее стала выделяться жидкость
3. Ощущается жжение, появился отек в области родинки
4. Рядом с родинкой появились небольшие пятна
5. При меланоме слизистых на них появляются небольшие язвы, которые не заживают, или пятна. Может наблюдаться кровотечение
6. При меланоме глаз – появление пятна на радужке, постепенно падает зрение вплоть до полной слепоты.

Лечение рака кожи в Германии

Список методик, применяемых в немецких клиниках, достаточно обширен. Протокол лечения составляется индивидуально для каждого пациента с учетом его уникальных особенностей и потребностей.

• Фотодинамическая терапия . Врач наносит непосредственно на опухоль светочувствительное вещество. Спустя 18 часов обработанная область подвергается воздействию специального голубого света, который активирует лекарство, разрушающее раковые клетки. Этот тип лечения немецкие онкологи чаще всего используют при старческом кератозе и предраковых наростах, которые при отсутствии лечения могут стать злокачественными.
• Местная химиотерапия . Крем с цитотоксическими агентами наносится прямо на опухоль. Частота и длительность обработки зависит от типа рака. Местные химиотерапевтические средства используются для лечения базальноклеточного рака или старческого кератоза. Терапия подходит только для поверхностных опухолей. Отзывы о лечении рака в Германии этим методом доказывают его перспективность.
• Модификаторы иммунного ответа . Применяются для лечения кератозов или поверхностной базальноклеточной карциномы. Терапия длится от 2 до 8 недель. Иммунные модификаторы предназначены для активации природных защитных механизмов на борьбу с раковыми клетками. Они работают путем стимуляции организма к производству интерферона – белка, который уничтожает опухолевые клетки.
• Системная химиотерапия . В большинстве случаев немецкие врачи резервируют этот метод терапии для пациентов с поздними стадиями рака кожи, особенно если это карцинома Меркеля, распространившаяся в отдаленные части тела. Системная химиотерапия также применяется при локализованной базалиоме. В клиниках Германии химиотерапия проводится по индивидуальному плану, разработанному с учетом индивидуальных особенностей пациента.
• Радиационная терапия . Облучение часто применяют после удаления лимфатических узлов, чтобы уничтожить оставшиеся опухолевые клетки. Также оно может быть использовано при рецидиве рака, для уменьшения вторичных очагов (метастазов) и для облегчения симптомов при раке на терминальной стадии, особенно если он распространился в мозг или кости.
• Таргетная терапия . Лучшие клиники Германии по лечению рака кожи активно используют новую методику целенаправленного лечения опухолей кожи. Для редких случаев продвинутого базальноклеточного рака применяется ингибитор сигнального пути Hedgehog. Этот препарат нацелен на механизм передачи сигналов, имеющий решающее значение для здорового роста клеток плода. Во взрослом возрасте этот механизм переходит в состояние покоя. Но раковые клетки могут повторно активировать пути Hedgehog у взрослых, что приводит к росту опухолей. Этот метод лечения противопоказан беременным женщинам.
• Иммунотерапия . В рамках этого вида лечения применяются препараты, которые помогают иммунной системе идентифицировать и атаковать раковые клетки. В Германии иммунотерапию рассматривают как один из вариантов лечения карциномы Меркеля и меланомы. Для этого применяют цитокины и ингибиторы контрольных точек.
• Операционное лечение рака кожи в Германии . Немецкие хирургии известны на весь мир своим мастерством. В местных клиниках- применяются такие щадящие методики, как картографическая хирургия Мооса. Эта операция позволяет эффективно удалить опухоль, сохранив при этом максимально большое количество здоровых тканей. Также активно применяются криохирургия и лазерная хирургия. Восстановить внешний вид после операции позволяют опытные пластические и реконструктивные хирурги.
• Поддерживающая терапия . Многие типы рака кожи требуют агрессивных методов лечения, сопровождающихся побочными эффектами: болью, тошнотой, нейропатией и выпадением волос. Все это существенно снижает качество жизни пациентов. Немецкие врачи составляют индивидуальную программу для каждого пациента, чтобы лечение проходило как можно легче.

Диагностика рака кожи в Израиле

За дополнительную плату (в пределах 100 долларов) иностранному пациенту организуют трансфер из аэропорта в гостиницу или клинику.

В течение всего периода пребывания в клинике туриста сопровождает личный помощник, помогающий решать организационные и бытовые вопросы и осуществляющий перевод во время консультаций и лечебных процедур.

После приезда, часто — в первый же день, предоставляется консультация опытного онкодерматолога. На основе присланной документации и осмотра врач определяет дальнейшее направление диагностики и лечебных процедур.

Если при осмотре у онкодерматолога возникают подозрения, что речь идет о новообразовании, он направляет пациента на биопсию. После хирургического удаления также берут биопсию сторожевого лимфоузла. Эта стандартная диагностическая процедура необходима для раннего выявления распространения метастазов.

При базальноклеточной карциноме биопсии с полным удалением опухоли хватит для определения стадии, но если образование окажется плоскоклеточной карциномой, карциномой Меркеля или меланомой, понадобятся дополнительные обследования:

• В клинике используют все основные виды визуализации: магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, УЗИ, сцинтиграфию.
• ПЭТ-КТ применяется в Израиле при диагностировании десятков разновидностей рака, ее высочайшая информативность подтверждена опытом. Несмотря на это, метод почти не используется в странах бывшего СНГ. Причина кроется в нехватке подготовленных кадров: на постсоветском пространстве мало медиков, способных правильно расшифровать результаты ПЭТ-КТ. В клинике «Хадасса» дело обстоит совершенно иначе: эксперты, работающие с этими установками, прошли долгую стажировку за границей, очень опытны и обладают всеми необходимыми знаниями. Да и сам прибор, используемый в клинике, уникален: установленный в 2016 году аппарат работает с повышенной точностью, недоступной в других израильских больницах.

В клинике «Хадасса» рекомендуют сверхсовременный метод ранней диагностики Фотофайндер (FotoFinder), скрининговое обследование, выявляющее самые минимальные отклонения от нормы и диагностирующее новообразование на ранней стадии развития.

С высокой точностью предсказать появление рака кожи или вероятность рецидивов помогут современные генетические тесты.

По результатам диагностики врач составляет план мероприятий и выносит решение о необходимости и объеме операции. Лечение начинается в течение нескольких дней.